1例应用骨盆底修复系统行全盆底重建术病人的护理
2012-08-15
女性盆底功能障碍(female pelvic floor dysfunction,FPFD)是指盆底支持结构缺陷、损伤造成的功能障碍性疾患,主要有压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、盆腔器官脱垂(pelvic organ pro lapse,POP)和女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)。多发于中老年女性,严重影响病人的生活质量,传统的手术方法,切除病人的子宫,行阴道前后壁修补术,术后容易复发[1]。应用骨盆底修复系统行全盆底重建术是近几年新兴的手术方式,用不可吸收补片替代盆底支持组织,加固支撑盆腔脏器。从而缓解病人的临床症状,提高病人的生活质量[2]。本院于2010年11月应用骨盆底修复系统行全盆底重建术1例,效果良好。现报道如下。
1 病例介绍
病人,女,69岁,因自觉阴道有块状物脱出,伴尿频及排尿不畅2年余,于2010年11月16日门诊以子宫脱垂、阴道脱垂收入院。病人自述2年前开始出现阴道有块状物脱出,开始时夜间休息后能自行还纳,近半年余不能自行还纳,并伴有排尿不尽及尿频。该病人生育3胎,均为自然分娩。尿动力学检查最大尿流率为10mL/s,膀胱出口梗阻。根据国际尿控协会盆腔器官脱垂分度法进行分度[3],子宫脱垂Ⅳ度伴阴道前后壁脱垂,于11月19日在全身麻醉下行全盆底重建术。术中失血80 mL,手术时间65min。尿管于术后第3天拔除,拔除尿管后自诉排尿困难,讨论分析认为可能由于手术创面炎性水肿所致,给予对症处理,雌三醇乳膏阴道上药每日1次。术后第5天导尿测定残余尿量30mL,排尿困难缓解,病人右侧臀部穿刺点疼痛,予利多卡因局部封闭后症状缓解,大便正常。住院10d,随访6个月,未见复发和补片侵蚀,无并发症。……
