血型具有遗传性，受控于9号染色体上的一组复等位基因，一般认为一个人的血型终生不变，但在某些白血病及恶性肿瘤的影响下可出现ABO血型抗原性减弱，导致血型变异[1]，国内外均有报道。多发性骨髓瘤出现血型变异，在临床上较少见，现报道1例。

1 病例介绍

病人，中年男性，主因腰背部疼痛不适、四肢无力2月余，我科骨髓穿刺检查确诊为多发性骨髓瘤，于2010年8月入院，先后行TAD（沙利度胺＋吡柔比星＋地塞米松）方案化疗3次，期间出现贫血症状，血型检测为AB型，顺利输入约800mL的AB型浓缩红细胞。2011年6月因出现四肢无力且进行性加重再次入院，血细胞分析检查为：白细胞计数6.16×109／L，红细胞计数1.01×1012／L，血小板计数13×109／L，血红蛋白含量32g／L，属于极重度贫血。为尽快纠正贫血所致的心力衰竭等各种并发症，急需输注浓缩红细胞，在输血申请时血型检测为A型，出现病人血型与既往不一致，后又反复3次采集血样做血型检测，确定血型为A型。结合病人病情，经科室讨论，与病人及家属充分沟通后给予洗涤红细胞O型血2U缓慢输注，过程顺利，病人症状改善，后又多次输入O型洗涤红细胞，血红蛋白含量上升为68g／L，1周后出院。

2 讨论

恶性肿瘤病人由于多次化疗，严重摧毁免疫功能出现红细胞脆性增加，寿命缩短，在成熟红细胞显著减少的情况下，相对的A或B抗原也减少，在血型检测时出现不一致[2]。该病人为多发性骨髓瘤，多次化疗后相应的抗原减弱，考虑与具有极重度贫血、成熟红细胞显著减少有关。……