癌症是全世界最常见的死因之一；在中国，癌症占死亡原因第二位[1]。营养不良和营养风险在癌症病人中常常发生，有研究报道，癌症病人营养不良发生率为31%～85%[2，3]，营养风险发生率39%～68%[4，5]。癌症作为慢性消耗性疾病，由于癌肿自身和（或）治疗副反应，持续大量的骨骼肌肉、瘦组织群和脂肪群消耗[6，7]，导致癌症病人成为营养不良及营养风险的高发群体，严重者将导致癌症恶病质的发生。此外，营养不良、营养风险对癌症病人的临床结局包括并发症发生、病死率、住院时长、费用及生活质量等都会产生一系列负面影响[8，9]。欧洲肠外肠内营养学会（European Society of Parenteral and Enteral Nutrition，ESPEN）指南中提出营养筛查引导营养计划理念[10]。美国肠外肠内营养学会（American Society of Parenteral and Enteral Nutrition，ASPEN）指南中也提出营养筛查（nutritional screening）应是营养计划的第一步[11]。因此，临床医护人员对癌症病人进行早期、及时、快速、准确及动态的营养筛查，从而确定完善的营养计划尤为重要。

1 营养筛查

针对营养筛查，ESPEN及ASPEN均对其定义进行描述。ESPEN对其定义为：一项由收住院工作人员或社区医疗保健小组针对营养风险完成的简单而快速的过程[12]。ASPEN对其定义为：一项确定个体存在营养不良或营养不良风险，从而决定是否进行详细营养评价的过程[11]。

ESPEN及ASPEN均认为，所有病人均应进行营养筛查，一般通过营养筛查工具在就诊或入院24h～48h完成。营养筛查的目的是预测营养因素引发临床结果好转或加重的可能性，以及营养治疗是否可能对其产生影响[12]。临床结果评估包括心理及生理功能变化、并发症发生的数量及严重程度、住院时间长短等。……