丁小昀（集美大学 诚毅学院，福建 厦门 361021）

1 我国大学生医疗保障制度的变迁

（1）计划经济时代下大学生医疗保障的特点

计划经济时代，我国大学生医疗经费几乎全部来源于财政拨款，享受公费医疗的个体几乎不用负担任何费用.

（2）计划经济时代下大学生医疗保障的问题

60年代左右到70年代中后期，是我国经济体制改革的探索时期，但高度集中的计划经济模式仍然没有任何改变.由于监管力度和国家包得过多过死，某些单位人员缺乏责任意识和节约意识，造成了大量药品浪费；却给另一部分职工和学生的基本医疗保障不能满足.

（3）市场经济时代下大学生医疗保障基本的特点

市场经济时代下大学生医疗保障制度的特点主要体现在覆盖面更加广泛、管理更加科学和保障模式更加丰富.

在1984年，卫生部和财政部联合发出《关于进一步加强公费医疗管理的通知》、1989年卫生部、财政部发布了《公费医疗管理办法》，提出了要积极慎重地改革公费医疗制度.一是加强各级部门领导的责任感；二是对公费医疗管理机构要不断的完善；三是对公费医疗管理规章制度不断的规范.

很多地方政府为了实现“全民医保、共享健康”这一任务时，在逐步扩大社会医疗保险覆盖面，把大学生过去的社会保障变为社会保险来解决大学生医疗问题.操作上主要有2种模式：一种是以郑州、南京和广州为代表将大学生纳入城镇居民社会医疗保险体系；另一……