魏晓楠 张军

胃间质瘤(GST)是胃最常见的间叶性肿瘤，随着GST诊断标准不断完善及免疫技术不断进步，胃间质瘤发病率不断提高。同时随着对GST发病机制的认识及分子靶向治疗的发展，治疗方法不断改进。现将22例GST的临床特点、诊治方法总结如下。

临床资料

1.一般资料:收集我院2007年1月～2011年12月住院患者中资料完整、病理诊断明确的GST患者共22例，其中男性10例，女性12例，年龄21～68岁，中位年龄57.9岁，50岁以上19例，占86%。临床症状表现为消化道出血(呕血和黑便)16例，上腹痛、腹胀等者4例，腹部包块2例。肿瘤发生部位:胃窦部4例，胃体部l6例(2例为腔外瘤体)，胃底部2例。

2.方法

(1)术前诊断主要依靠胃镜下组织活检及CT、MRI等影像学检查。本组20例行胃镜下组织活检，全部病例术前均有CT或MRI检查。

(2)所有病例均有手术和病理活检标本，并均行免疫组化检查。免疫组化的主要项目有CD117(酪氨酸激酶因子受体)和CD34、SMA(平滑肌特异性肌纤蛋白)。

(3)治疗方法本组均行外科手术治疗，行行胃楔形切除术14例，近端胃大部切除术2例，远端胃大部切除术4例，全胃切除2例。手术切缘均距肿瘤3cm以上，行胃大部分切除术及全胃切除者常规行D1淋巴结清扫。术后16例服用格列卫400mg/d，8-36个月。

结 果

1.手术结果本组手术切除率为100%，无严重并发症，无手术死亡率。

2.病理及免疫组化结果本组胃间质瘤中，瘤体直径为1.2～14.3 cm。免疫组化中 CD117阳性率为100%(22/22)，CD34 阳性率为 86.3%(19/22)，共同表达86.3%。

3.随访结果术后随访6-48月，无手术死亡率。本组死亡1例，复发2例，余19例均无瘤生存。服用格列卫16例患者中出现眶周水肿、恶心呕吐12例，皮疹6例，无胃肠出血及骨髓抑制。……