罗群英

在常见妇产科手术过程中，由于种种原因难免会发生一些副损伤，如肠管、膀胱、子宫、输尿管、大血管的损伤等。为了避免在手术过程中产生各种损伤，作为一名妇产科医生不仅要熟悉女性解剖特点、妇科疾病的病理及治疗原则，还要掌握内科、外科、内分泌、胚胎、遗传等有关知识，尤其是对泌尿、肠腔外科基本手术技巧更应掌握。手术经验的积累是循序渐进的过程，要尽快提高医学理论和技术水平，切实掌握临床基本功，不断地总结成功的经验，在失误中吸取教训，对每一位妇产科医生是至关重要的。

1.避免病灶的损伤或大血管出血

妇产科手术一旦发生大血管损伤，由于出血汹涌，若不采取有效止血措施，患者往往立即陷于失血性休克，甚至达到不可逆程度而死于手术台上。为避免大血管的损伤，手术者必须熟悉女性盆腔的解剖关系，充分暴露手术视野，正确地切割、缝扎组织是防止手术副损伤的基本手技。同时，手术者必须沉着、冷静、发挥应急之智能，切忌慌乱中盲目钳夹止血，这是因为钳夹可能加重血管的损伤，同时也极易损伤周围脏器。紧急情况下，术者可用三个手指压迫出血部位，用吸引器将周围血液清试后，提起手指寻找出血点，然后用蚊式钳子将损伤的血管挟住，再行单纯结扎或缝扎。如发生静脉丛血管损伤，一般止血法无效，可用大盐水纱垫压迫止血，然后关腹留纱尾，纱垫留置48－72h压迫止血，此方法为挽救生命的有效措施。……