李海云，赵青，褚建，陈金湘

(东南大学附属江阴医院耳鼻喉科，江苏江阴 214400)

喉癌手术中，喉垂直部分切除术在彻底切除病变的同时，还能保留喉的呼吸、发音功能，极大地提高了喉癌患者的生存质量。我科自2005至2007年对21例喉癌喉垂直部分切除术患者采用双蒂接力肌状软骨膜瓣(胸骨甲状肌甲状舌骨肌甲状软骨膜瓣)修复，取得良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

21例喉癌患者中男20例，女1例，年龄46～77岁。按2002年国际抗癌联盟(UICC)分期，声门型喉癌T1N0M0 11例，T2N0M0 9例，声门上型喉癌T2N1M0 1例，全部病例均经病理学诊断为鳞癌。

1.2 手术适应证

(1)声门癌:T1型肿瘤侵及一侧声带及前联合或侵及对侧声带未超过前1/3;T2型肿瘤侵及声门下不超过1 cm或声门上不超过室带上缘，双侧声带活动正常。(2)声门上型:室带或喉室肿瘤侵及声带，未侵及杓会厌皱襞，双声带活动正常

1.3 手术方法

在局部麻醉下行低位气管切开，插入麻醉插管，予辅助呼吸及全身麻醉。取环甲膜水平弧形切口，翻起颈阔肌皮瓣，分离双侧胸骨舌骨肌，于甲状软骨中线纵行切开甲状软骨外膜，向两侧适当分离。横行切开环甲膜，微型摆锯纵行锯开甲状软骨板，于健侧半喉向上切开喉腔黏膜，充分暴露肿瘤。参照张立强等［1］的方法，由中线向外侧充分剥离患侧甲状软骨外膜，将甲状软骨外膜同胸骨甲状肌与甲状舌骨肌一并游离，使此二肌借甲状软骨膜连接(简称接力肌)。沿胸骨舌骨肌与接力肌之间作钝性分离，上至舌骨，下至环状软骨下缘，分离时注意保护肌筋膜。……