张大维，程宏宇，万能

(淮安市第一人民医院烧伤科，江苏 淮安 223000)

耻骨联合部瘢痕疙瘩在临床上比较常见，常用的治疗方法为切除植皮，后期容易再次形成瘢痕增生，导致手术效果较差。我院2004年2月至2011年9月使用旋髂浅动脉岛状皮瓣联合放射治疗、积雪苷口服外用修复耻骨联合部瘢痕疙瘩，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

耻骨联合部瘢痕疙瘩患者22例，全部为女性，年龄18～45岁，平均(30.4±0.4)岁。局部毛囊炎反复感染导致耻骨联合部瘢痕疙瘩16例，局部外伤或烧伤引起耻骨联合部瘢痕疙瘩5例，无明显诱因耻骨联合部瘢痕疙瘩1例。

1.2 手术方法

局部有炎症患者，术前先行控制感染，感染控制良好后再行手术，防止术后感染。术前常规超声多普勒探查旋髂浅动脉血管走向，确定血管的存在与走行。旋髂浅动脉浅支一般位于股动脉起点下方1.5 cm与髂前上棘连线上下1 cm范围内，设定皮瓣蒂部及转移皮瓣范围，作好标记。硬膜外麻醉，先行局部瘢痕切除，切除范围比瘢痕大3 mm左右，层次到脂肪层，完全切除局部毛囊，止血。根据皮肤缺损面积3 cm×4 cm～7 cm×8 cm再次确定转移皮瓣面积3.5 cm×4.5 cm～7 cm×9.5 cm。确定皮瓣后，从皮瓣远端及上端取切口，层次在深筋膜下，远端分离后将深筋膜与皮肤缝合，防止深筋膜与皮肤分离，导致血管不在皮瓣内，上端分离后在腹股沟韧带中点处可见腹壁浅血管，给予结扎，蒂部去除皮肤及部分皮下组织，仅保留血管周围软组织，分离完全后行皮瓣试转移，皮瓣蒂部无明显张力，从腹股沟侧作皮下隧道至创面皮下，将皮瓣从皮下隧道转移至创面处，缝合固定皮下组织，缝合皮肤。……