孙乐，于宪一

(中国医科大学附属盛京医院 小儿循环内科，辽宁沈阳 110004)

本文报道两例肺炎支原体肺炎患儿合并雷诺现象，患儿于肺炎支原体感染后合并出现四肢末端对称性苍白，伴麻木、疼痛等症状，保暖后可缓解，予抗炎等对症治疗后临床症状好转，未出现其他不良反应。两例患儿考虑由肺炎支原体感染并发的冷凝集素增高进一步导致雷诺现象。

1 临床资料

病例1:患儿，女，8岁，以“手指、足趾剧烈疼痛4 d”为主诉，于2010年11月17日入院，患儿入院前4 d开始出现玩耍后或冷热交替时双侧手指、足趾剧烈疼痛，患儿哭叫不安，无关节活动障碍或肿胀，手掌凉、发白，拒触碰。约8～10 min后自行缓解，缓解过程指尖灼热伴刺痛，掌心可由苍白转红润。患儿入院前10 d即有发热咳嗽病史，于外院静脉滴注炎琥宁4 d后热退。入院查体:手足皮肤略显暗红色，皮温凉，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，四肢关节无红肿，活动自如。入院后完善相关检查。血常规:WBC 8×109L-1，中性粒细胞比例73.6%，红细胞4.4×1012L-1，血红蛋白 126 g·L-1，血小板 350 ×109L-1。CRP 9.91 mg·L-1;类风湿因子 ＜20 IU·ml-1;ESR 25 mm·h-1;肺炎衣原体抗体-IgM(+);肺炎支原体抗体1∶1 280;乳酸脱氢酶311 U·L-1;流行性腮腺炎病毒阳性;抗核抗体(ANA)1∶100，阳性。铁蛋白、抗链球菌溶血素O、类风湿因子、总IgE、尿常规、便常规均提示正常;人类白细胞抗原B27阴性。肺CT示双肺多叶、段炎症，右肺上叶部分实变。入院后予患儿阿奇霉素抗感染治疗3 d，患儿未再出现上述症状，好转出院。

病例2:患儿，女，9岁，以“四肢末端间断疼痛9 d”为主诉入院。患儿入院前25 d因发热咳嗽于外院……