张瑞，李长生

(1.东南大学附属中大医院眼科，江苏南京 210009;2.江苏省中西医结合医院眼科，江苏南京 210028)

我院近两年来共对56例58只眼过熟期白内障行台盼蓝辅助的小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术，手术取得了良好的效果。现将手术经验及观察结果总结如下。

1 对象和方法

1.1 对象

本组病例56例58只眼，其中2例为双眼，年龄61～86岁，术前视力:光感～手动/眼前。其中12例合并糖尿病，7例合并有高度近视。所有病例均排除全身手术禁忌［1］，并在术前行裂隙灯、眼压、B超及视功能等各项检测，排除白内障手术禁忌。

1.2 手术方法

常规术前滴用左氧氟沙星滴眼液清洁结膜囊，术前充分散瞳，奥布卡因滴眼液表面麻醉5次，对于配合差的患者使用球周麻醉(7只眼)。手术步骤:术前冲洗结膜囊，在正上方角膜缘后2 mm处做一长约3.5 mm反眉弓板层巩膜切口，用隧道刀分离板层巩膜至透明角膜;于颞侧周边角膜处做侧切口，前房内注入0.1%台盼蓝溶液，使前囊膜着色，冲洗后注入黏弹剂;穿刺刀穿刺入前房;用撕囊镊刺破前囊膜后可见液化晶状体皮质溢出，或可见囊膜紧贴晶体核;如果发现前囊膜撕裂向周边豁开，则先抽吸部分液化皮质，减轻晶体膨胀压力，避免前囊膜继续向周边撕裂，待囊膜张力减轻后再继续撕囊，完成连续环形撕囊，水核分离完全后将晶体核娩入前房，前房内注入黏弹剂，特别在角膜内皮面涂敷黏弹剂，用圈套器从上方滑入晶体核后，从晶体核前方进入劈核刀，将晶体核劈分为二半后分别娩出，如果晶体核过大，操作困难，也可以将晶体核劈为3部分再分别娩出，前房冲洗干净后再次注入黏弹剂，植入人工晶体。……