马致远 徐锐锐

(山东省昌邑市人民医院关节外科 261300)

浅谈药物外渗的处理对策

马致远 徐锐锐

(山东省昌邑市人民医院关节外科 261300)

药物外渗是指由于各种原因引起药物外渗到血管以外组织，所引起的一系列病变。是我们临床护理经常遇到的问题，只有做好预防和早期处理，可以减少病人的疼痛和并发症的发生。

1 临床表现

1.1 轻度炎性改变 局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。

1.2 重度局部皮肤苍白继而出现水疱;严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。

2 预防措施

2.1 在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉(循环差)，化疗、抢救时应使用静脉留置针，以减少多种药物同时用增加对血管的刺激。防止药物外渗。

2.2 做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断，临床上已有几例造成坏死病例都是前期未引起重视。

2.3 如何判断是否外渗首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性;对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。

2.4 只要出现药物外渗，必须进行处理，应根据正在输入的药物性质采取措施。

3 外渗处理方法

3.1 一般肿胀(1)热敷:输入的为一般性药物如维生素类，可给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10－15分钟观察皮肤情况。……