戚素萍

(安徽省蚌埠市固镇县人民医院 233700)

外伤性脑出血患者的术后观察与护理

戚素萍

(安徽省蚌埠市固镇县人民医院 233700)

颅脑外伤脑出血是由于外界暴力作用于脑部引起脑组织器质性损伤，其特点是病情急、重、复杂多变，并发症多，病死率高，是神经外科常见的危及患者生命的一种紧急状态。认真、细致、全面的护理和观察，不仅能及时发现患者的病情变化，为争取更多的救治机会，而且还可以预防各种并发症的发生，提高抢救成功率及患者生存质量。我院2007年1月—2011年12月共收治颅脑外伤性脑出血患者78例，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

78例中男性56例，女性22例，年龄在18—65岁，其中25例行开颅血肿清除去骨瓣减压术，18例行去骨瓣减压术，10例行微创颅内血肿碎吸术，25例保守治疗。除10例患者死亡外，其余痊愈出院。

2 护理体会

2.1 严密观察病情 主要包括意识、血压、瞳孔、呼吸及血氧饱和度等变化。

2.1.1 意识状态患者术毕，因为麻醉的后续作用，意识往往难以准确的判定，但此时应严密观察生命体征变化，若有明显异常应及时通知医生。麻醉作用消失后应准确判定意识分级并与术前比较。

2.1.2 血压的观察与控制大部分患者术后血压波动较大对血压高且不稳定者需定时，定血压计。固定测量肢体(健测)，以保证测量血压的准确性。

2.1.3 严密观察瞳孔变化尤其早期，谨防再次出血。3d后脑水肿逐渐进入高峰期，要预防脑疝。若患者昏迷由浅入深或清醒后再次昏迷，血肿测瞳孔变化不定，对光反射迟钝或消失，偏瘫加重等表明病情恶化，可能有严重的脑水肿或再出血，应及时通知医生行CT扫描。……