徐 栋 韩小华

(山东省宁阳县第一人民医院手足外科 271400)

1例手部化学液体高压注射伤治疗的临床体会

徐 栋 韩小华

(山东省宁阳县第一人民医院手足外科 271400)

1 病历介绍

患者黄XX，男性，40岁，职业:司机。患者入院时情况:6小时前用手堵油管漏油时，被高压喷出的液压油击伤左手拇指。当时即感左手拇指疼痛难忍，急让他人挤压患处希望能将注入的油性物质挤出。曾到某中医院就诊，行简单包扎及X光检查治疗及肌注破伤风免疫球蛋白后回家。后因左手大鱼际及手背出现肿胀特来我院就诊。门诊以:“左手化学液体高压注射伤”收入院。入院查体，体温:36.8℃ 左手拇指末节掌侧指腹有一约0.3厘米长斜形裂伤，伤口深达指骨，左手拇指末节近节肿胀明显，左手拇指末节颜色青紫，皮温明显降低，毛细血管充盈试验不明显。左手大鱼际及左手第2.3掌骨背肿胀剧烈。左手拇指被动活动时剧烈疼痛。辅助检查:左手DR未见骨折表现。软组织内未见明显高密度影。入院诊断:左手化学液体高压注射伤并手部骨－筋膜室综合症。

2 治疗方法

2.1 患者入院后急给予臂丛麻醉下行左手拇指、掌部清创切开减张引流术。术中情况:左手拇指末节掌侧伤口处略作延长探查见伤口深达指骨，拇指末节屈肌腱腱鞘开放，挤压腱鞘周围有油星及淡乳白色脓性分泌物流出。考虑高压注射冲破拇长屈肌腱腱鞘进入桡侧滑囊中。将伤口自拇指到掌中部大鱼际近端处多个Z字形切开，注意保护双侧血管神经束。……