张 萍

(山东省泰山医学院校医院 271000)

置放国产记忆合金支架治疗食管重度狭窄

张 萍

(山东省泰山医学院校医院 271000)

2006年3月至2010年5月，我院内镜室采用胃镜直视下探条扩张器扩张食道狭窄段后置入国产钛镍记忆合金网状支架(以下简称支架)的方法，对21例明显吞咽困难的食管重度狭窄患者进行治疗，取得了较好的近期效果。现报告如下。

1 临床资料

21例食管狭窄患者中，男13例，女8例，年龄49岁～72岁，平均63.5岁。良性狭窄5例，为肺癌晚期纵隔淋巴结转移外压食管造成狭窄。癌性狭窄16例，包括未经治疗的晚期食管及贲门癌及癌术后复发性狭窄，其中1例为食管癌术后复发性狭窄合并食管气管瘘。狭窄长度:最短者4 cm，最长者10 cm。狭窄部位:颈段3例，下段18例。狭窄长度:均为重度狭窄，直径小于5mm，仅能进流质或不能进食。全部病例均经胃镜、病理组织活检证实。

2 器械与方法

2.1 器械设备 日本OlympusXQ－40胃镜、探条扩张器、金属保险导丝、支架植入器、北京有色金属研究院制造的钛镍记忆合金网状支架(带膜及不带膜)等。

操作方法术前经X线和胃镜常规检查，了解狭窄的部位、程度、长度、性质、是否伴有食管气管瘘等情况。术前8小时禁食，术前30分钟肌注杜冷丁50mg，阿托品0.5mg。将胃镜插至狭窄段上端，找到狭窄口，胃镜直视下将导丝经活检口插入，通过狭窄部位进入胃腔30～40 cm，留置导丝退出胃镜。然后用探条扩张器沿导丝由小到大号依次扩张，一般扩至1.5 cm或以上，进境观察并用镜身测量狭窄的长度和狭窄段下缘至门齿的确切距离后退出胃镜。……