孟萍 崔芳

(安徽省固镇县人民医院 233700)

胃镜引导下放置鼻空肠营养管4例

孟萍 崔芳

(安徽省固镇县人民医院 233700)

2005年6月～2012年2月笔者对4例消化道肿瘤术后吻合口梗阻的患者采用经胃镜引导下放置空肠营养管，给予肠内营养(Enterral nutritiong，EN)，取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者4例，男3例，女1例;年龄46～60岁，平均52岁。临床症状有恶心、呕吐、烧心、反酸、腹胀、纳差、腹痛、消瘦等症状。查体:上腹部振水音阳性。胃镜下表现均有大量空腹潴留液及宿食，有吻合口狭窄，2例患有严重贫血，1例有不同程度的低蛋白血症，营养不良。

1.2 方法胃镜采用带活检孔道的治疗胃镜。营养管采用费森尤斯公司产鼻空肠营养管或鼻胃(肠)营养管。置管方法首先将鼻空肠营养管的放置于胃腔，行常规胃镜检查并观察吻合口，对毕Ⅱ氏切口仔细辨别输入襻、输出襻;将胃镜缓慢插入输出襻观察肠壁退入胃腔，将活检钳沿活检孔送至胃腔夹住鼻空肠营养管的头端然后送入输出瓣或空肠放置于30cm以下后松开活检钳退胃镜至胃腔，调整并确定位置合适后即可拔除鼻空肠营养管内置导丝，胃镜退出，接管进行鼻饲。

1.3 灌注治疗

1.3.1 营养液放置鼻空肠营养管当日即可经管滴注生理盐水，以适应肠道及促进肠道功能恢复，第二天可使用(EN)制剂肠内营养混悬液滴注，滴注速度由慢(50～60ml/h)到快(120～140ml/h)，匀速滴注，并逐渐过渡到每日所需的能量，相应减少肠外营养(Parenteral nutrition，PN)支持的量，直至停用，后期可加用牛奶、米汤、果汁、菜汤等食物。……