戴剑，熊猛

(东南大学附属中大医院整形外科，江苏南京 210009)

依据东方人的审美标准，女性脸型以“瓜子脸”、“卵圆形脸”为美。然而很多女性因下颌角骨性肥大而呈“国”字脸型，给人以男性化粗犷之感，缺乏女性应有的精致柔美。随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们对美的要求也越来越高，被自己的方脸型困扰而要求做下颌角整形手术的求美者也越来越多。作者对下颌角截骨整形手术方法及并发症的处理与预防等作一综述。

1 下颌角肥大的诊断

下颌角肥大的诊断目前还没有统一的标准。根据陈小平等[1]的研究，美貌女性的面型应具有典型的椭圆脸特征，双下颌角间距比双颧间距短19%。而陶宏炜等[2]认为，正位相下颌角宽度等于或大于颧骨宽度即可诊断为下颌角肥大。王侠等[3]对下颌角X线侧位片作过统计，认为下颌角角度＜110°即可诊断为下颌角肥大。但下面部过宽与下颌角角度并无肯定的相关关系[4]。周智等[5]研究得出汉族成年男女面中宽与下颌宽之比稳定在1.3左右，可以作为男女通用诊断标准之一。然而在作出下颌角肥大个体化的诊断及制定个性化治疗方案时，还需综合考虑头面、面中及头颌宽比，整体考虑决定截骨(磨骨)的量。

2 下颌角肥大的分类、分型及术式的选择

Baek等[6]将东方人下颌角肥大分为3类:(1)肥大的下颌角向下向后突出;(2)向外侧翻卷;(3)包含前两种类型的综合表现。Kim等[7]将下颌角肥大分为4型:(1)轻度肥大型:面型不方，但从……