史振铎，韩从辉

(徐州市中心医院泌尿外科，江苏徐州 221009)

前列腺癌是男性最常见、死亡率第二位的癌症，20世纪80年代末、90年代初前列腺特异性抗原(prostate specific antigen，PSA)的引入有助于前列腺癌的诊断，从而使前列腺癌诊断率大大提升。虽然近年来前列腺癌的发病率有回稳趋势，与PSA检测引入前比较仍保持较高的水平［1-3］。

由化学品、物理因素或生物制剂引起的炎症过程是人类癌症的发病机制中重要辅助因子。在前列腺癌中，炎症的存在及细胞上皮组织损伤后再生被认为是恶性转化的关键因素。在“损伤和再生”模型中，前列腺组织受到炎性细胞的浸润，从而释放出各种活性物质，这些物质的释放还与细菌及病毒感染、尿酸增高及食用前列腺致癌物有关。除了诱发炎症及组织损伤，释放的活性物质可以促进增生性炎性萎缩(proliferative infammatory atrophy，PIA)。萎缩的细胞可能表现出干细胞的特征——具有遗传性的自由基损伤，增加突变的几率和染色体的异常，最终导致肿瘤的形成和发展。在过去10年中，炎症和癌症之间的联系，以及前列腺炎作为前列腺癌高危因素的假说已经在流行病学、临床、形态学、病原学、细胞和分子水平上进行充分的研究并得到证实。

1 炎症、增生性炎性萎缩和“损伤和再生”对前列腺组织的致癌作用

关于炎症对癌症的影响，最有代表性的例子是血吸虫病相关的膀胱癌、溃疡性结肠炎相关的大肠癌、肝炎和(或)肝硬化相关的肝癌及幽门螺杆菌相关的胃癌。急性炎症反应可能会导致免疫细胞的排斥，出现慢性炎症，促进癌变的形成和肿瘤发展。……