经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄106例临床研究

2012-08-15李志刚韩从辉邱祥政郝林常立高

东南大学学报(医学版) 2012年6期

李志刚，韩从辉，邱祥政，郝林，常立高

(1.东南大学医学院附属徐州医院泌尿外科，江苏徐州 221009;2.洛阳市第三人民医院泌尿外科，河南洛阳 471002)

肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)在临床上比较常见，其主要发病原因有先天性发育异常、排石、手术(开放或腔镜)、放疗、腹膜后纤维化等。UPJO是引起肾盂积水及肾后性肾功能损害的常见原因之一，最终可导致肾功能丧失。传统的治疗方法是肾盂输尿管成形术，但开放手术创伤大、恢复慢、手术并发症多，且二次手术困难。近年来，随着输尿管镜、腹腔镜、经皮肾镜等技术的发展，对肾盂输尿管连接部狭窄尝试用微创治疗。作者总结了2005年7月至2012年2月106例B超定位下经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年7月至2012年2月因肾盂输尿管连接部狭窄的我院住院患者106例，其中男62例，女44例，年龄18～75岁，平均(48±10)岁;狭窄位于左侧56例，右侧50例;其中48例合并肾盂结石，22例有同侧开放手术史，8例有同侧后腹腔镜手术史，其余28例为单纯肾盂输尿管连接部狭窄。患者术前均有不同程度患侧腰部疼痛，术前均行泌尿系 B超、腹平片(KUB)+静脉肾盂造影(IVP)和逆行肾盂输尿管造影检查，证实为肾盂输尿管连接部狭窄，且均存在不同程度的肾盂积水，其中肾盂轻度扩张(＜15 mm)22例，中度扩张(15～30 mm)46例，重度扩张(＞30 mm)38例。