希兹

2型糖尿病患者到底该不该进行SMBG？

希兹

当前的美国糖尿病协会（ADA）指南指出，对于胰岛素注射次数较少的患者、口服降糖药或单纯依靠生活方式干预的患者来说，自我血糖监测（SMBG）也是一个很有用的指导治疗的工具。很多2型糖尿病（T2DM）患者恰好属于上述几类情况中的一种。不过该建议的证据级别为“E”，这就是说它只是基于专家共识或专家意见给出的。

回顾性数据分析证实，对于接受胰岛素治疗的1型糖尿病儿童和青少年患者，每日多次血糖检测（不超过4次/天）能够改善糖化血红蛋白（A1C）水平和降低酮症酸中毒发生风险。然而，最近在未使用胰岛素的T2DM患者中进行的SMBG相关研究并未显示出在改善血糖控制上的益处。事实上，自我监测还伴随着费用的增加和生活质量的下降。

在ESMON研究中，184名70岁以下新诊T2DM患者被随机分入SMBG组和对照组后随访1年，继发性糖尿病、接受胰岛素治疗或有SMBG史的患者被排除。两组患者接受完全相同的教育，SMBG组还额外进行血糖监测方面的教育。两组基线时除了SMBG组患者BMI较高（34 vs 32 kg/m2）外，无其他差异。随访期间，一直未看到两组在A1C、BMI（按基线进行校正）、降糖药物使用或低血糖发生率上出现显著差异。然而，SMBG组抑郁评分显著更高（P=0.01）。

DiGEM研究评价了非胰岛素治疗的T2DM 患者进行SMBG对A1C的影响及成本效益。在该研究中，453名患者被分为三组，一组接受标准护理，一组进行低强度SMBG，另一组进行高强度SMBG并且被训练自我分析监测结果。随访12个月时，3组基线校正后的A1C没有差异（P=0.12）。……