关键点

●这项研究的数据和结论是初步的。

●对于基线时未发现左心室肥大的主动脉瓣狭窄患者，胰岛素抵抗可能是左心室质量指数(LVMI) 增加的独立危险因素。

●左心室质量指数增加程度在胰岛素抵抗和使用他汀类药物的患者中最高。

研究人员发现，胰岛素抵抗可能会加速主动脉瓣狭窄患者的左心室肥大进程，而他汀类药物的使用似乎会进一步恶化这一问题。

加拿大魁北克拉瓦尔大学教授Pibarot及其同事进行了一项研究，结果显示，大多未发现左心室肥大的主动脉瓣狭窄患者的左心室质量指数基本上是“静态的”，但当患者发生胰岛素抵抗时，左心室质量指数每年上升约2.5%（P=0.001）；如同时在使用他汀类药物，每年增幅可达近3.5%（P=0.003）。

在欧洲超声心动图协会(EAE)上发布的ASTRONOMER亚组试验结果显示，在没有他汀类药物治疗的背景下，胰岛素抵抗仅仅有增加左心室肥大进展的倾向（P=0.09）。

“你不得不筛查代谢综合征，特别是胰岛素抵抗，虽然目前心血管疾病患病率只占总人口的25%左右，但在中老年人群这个比例要更高。”Pibarot在接受采访时呼吁，“这相当于一个加速器，它们可能会加速瓣膜狭窄的进程，当然还有动脉僵硬度，最终进展为心室肥大。”

他认为，对于胰岛素抵抗患者，建议进行体育锻炼和生活方式干预，可能还需要比一般人群更早进行心脏瓣膜手术。至于原因，他解释说，此前的研究表明，代谢综合征患者在心脏瓣膜术后，未表现出一般人群术后的表现（指左心功能恢复）。……