王隆洁

长春市红星医院整形外科，吉林 长春 130051

睑袋整复术是目前美容医院的常见美容手术之一，但由于术者的经验和技术水平的不同，可能造成术后球结膜血肿、眶下区皮肤凹陷、下睑外翻，双侧明显不对称等并发症，2010年5月—2011年5月我科对56例患者行下睑袋整复术，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

（1）一般资料：本组56例中，女54例，男2例，年龄27～65岁，25～40岁20例，40～65岁36例，平均年龄46岁。

（2）手术入路分类：①对于年龄＜40岁，无下睑皮肤松弛的患者，采取睑结膜入路。②对于年龄＞40岁的患者，采取下睑皮肤入路。

（3）手术方法术前以美蓝标记出内、中、外眶隔脂肪位置，对于需要切除的皮肤要标出切口线和切除皮肤范围。

①由结膜入路手术方法。局麻生效后，将下睑结膜翻起，取结膜翻起皱褶上方1mm作横向切口，切开睑结膜，钝性分离并显露眶隔筋膜，切开眶隔筋膜，即有脂肪组织膨出，将膨出的脂肪组织适量切除，将下睑复位后，观察有无凹凸不平，判断切除的脂肪量是否合适，如果切除脂肪组织不够，可做适当的补充切除。

②由皮肤入路手术方法。局麻生效后，由内眦向外眦沿预先设计好的切口线做弧形切口，显露并分离眼轮匝肌后，即可显露眶隔筋膜，切开眶隔筋膜，可见脂肪组织膨出，按内、中、外分别将膨出的脂肪组织适量切除（要保留适当的脂肪，以免出现术区的凹陷），将下睑复位后，判断切除的脂肪量是否合适，如果切除脂肪组织不够，可做适当的补充切除。对于一些年龄较大有眼轮匝肌松弛的患者，可适当去除部分松弛的眼轮匝肌，并将已分离的眼轮匝肌瓣向外眦牵拉，固定缝合在外眦处的眶骨膜上，最后切除多余的松弛皮肤，缝合切口。……