边 勇

山东省淄博市临淄区凤凰中心卫生院，山东淄博 255418

谈小儿外科急腹症的诊断

边 勇

山东省淄博市临淄区凤凰中心卫生院，山东淄博 255418

目的总结小儿外科急腹症的诊断体会。方法明确急腹症的发病诱因，结合实验室检查、X线检查、B超检查和CT检查做出诊断。结果小儿外科急腹症应与胃肠道反应、腹泻或便秘等相鉴别，结合各项检查可提高诊断正确率。结论对小儿外科急腹症的诊断宜先明确诱因，再配合各项检查，同时与胃肠道反应、腹泻或便秘等仔细鉴别有利于提高诊断率。

小儿外科；急腹症；诊断

小儿急腹症包括急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎（急性胆管结石合并感染等）、消化道穿孔、急性胰腺炎、泌尿道结石并梗阻；罕见的还有腹主动脉瘤破裂、不典型心肌梗死、肠系膜动脉栓塞等。急腹症的常规检查包括：透视：由于某些胸部疾患，如肺炎、胸膜炎、肺梗死、气胸等可能产生一些类似急腹症的症状，而急腹症又容易继发一些胸部改变，如肺底 炎症、线样不张、膈肌位置及动度的变化等。因此，在急腹症的影像检查中，胸腹部的联合透视是不可缺少的，检查时，应注意膈肌运动及心脏搏动。腹部积液及其 分布与程度，膈下有无游离气体等。机械性肠梗死病人肠蠕动亢进，在屏幕上可以看到由于蠕动亢进所致的肠内气液平面的变化，由低到高或由高到低的反复升降，有时候还能看到所谓的沸水征，同时结合触诊、血常规检查，白细胞上升，严重感染者可达20.0×109/L，甚至出现电解质的紊乱以及症状表现，这对诊断会有很大帮助。……