李继红 王柏梅 李静平

唐河县人民医院外科，河南唐河 473400

重症胸腹联合伤颅脑损伤患者的急救护理体会

李继红 王柏梅 李静平

唐河县人民医院外科，河南唐河 473400

胸腹联合伤是同一种病因造成胸部和腹部内脏损伤，同时伴有膈肌破裂。笔者现将重症胸腹联合伤颅脑损伤患者的急救护理体会总结报道如下。

胸腹联合伤；失血性休克；颅脑损伤；急救护理

1 临床资料

2007年～2011年10月，我科共收治复合伤病人69例，其中男性病人53例，女病人16例，年龄在4～67岁之间，平均年龄43.5岁。其中20例重症胸腹联合贯通伤合并血气胸及失血性休克的患者，31例颅脑损伤并腹部外伤，13例颅脑损伤并胸部外伤，5例腹部外伤并双大腿撕裂伤。入院后经急诊行双大腿清创缝合、右膈肌修补术、右膈肌修补术、颅脑损伤修复术及小网膜破裂修补术与血肿清除术，取得了很好效果，现将急救护理体会报道如下。

2 护理体会

2.1 术前急救护理

（1）畅通呼吸道，保持呼吸道通畅头部抬高 15°，身体自然倾斜，避免颈部扭曲，以利颅内静脉回流，从而减轻脑水肿，降低颅内压。保持呼吸道畅通，及时清除呼吸道分泌物；维持正常呼吸功能，行持续低流量吸氧；在血气分析和呼吸功能监测下，争取尽早气管切开，尽快施行机械通气；保持吸入空气的温度和湿度，气管切开应注意无菌操作，定期作呼吸道分泌物细菌培养，防止呼吸道感染。严密观察病情变化，颅内压是颅脑损伤病人最基本的监护指标。

（2）积极配合医生抢救，迅速应用静脉留置针建立2条以上静脉通路，积极处理威胁生命的合并伤，维持呼吸循环功能，充分给氧。……