鲁凤荣

(云南省西盟县人民医院 云南西盟 665743)

2009年3月25日我县某小学某班作为勤工俭学,在老师带领下到苗圃地进行育苗袋灌装育苗,54名同学因误食所灌装桐油籽造成集体中毒,出现腹痛、恶心、呕吐等症状,经我院积极救治54例误食桐油籽中毒患者全部治愈,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院2009年3月25日收治因误食桐油籽出现中毒症状的小学生54例,误食桐油籽少者2～5粒,多者20多粒。

1.2 临床表现

全部患者均出现不同程度的恶心、呕吐、头昏、腹痛、腹泻、发热、心慌、胸闷等症状,其中7例病情比较危重,一度出现心律失常等症状。

1.3 诊断

根据GB 14938-94《食物中毒诊断标准及技术处理总则》[1]及WS/T 6-1996《桐油食物中毒诊断标准及处理原则》[2]的规定,本次集体中毒事件认定为由桐油籽引起的食物中毒。

2 救治方法及转归

患者入院后立即组织医护人员给予口服1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,灌入20%甘露醇导泻;输液纠正水电解质平衡,轻度脱水者口服补液,中重度者给予静脉补液,同时给予静滴大量维生素C,口服烟酸、葡萄糖醛酸内酯,腹痛口服颠茄合剂等对症治疗。54例患者经以上治疗后,病情逐渐缓解,症状消失,均治愈出院。

3 讨论

3.1 桐油籽急性中毒机制

桐油籽主要含有桐子酸和异桐子酸等不饱和脂肪酸,属于低毒或微毒的有机酸类物质,误食桐油籽后可致急性中毒,进入体内通过-氧化而代谢,首先形成脂肪酰辅酶A,后经转化分解生成乙酰辅酶A,使脂肪酸脱去2个碳原子,乙酰辅酶A大部分进入三羧酸循环,多余的缩合为乙酰乙酸,进入其他合成代谢。……