罗国德，曹永宽，张 林，张国虎，王培红，龚加庆，王永华

妊娠合并腹股沟嵌顿疝临床上非常少见，一旦发生，手法复位不易成功，常需要急诊手术治疗，对于“妊娠”这一特殊人群合并的腹股沟嵌顿疝，如何既能保证母婴健康安全，又能对“嵌顿疝”行有效的手术治疗，减少术后复发，我院对2007年7月—2011年12月收治的3例妊娠合并腹股沟嵌顿疝患者，在持续硬膜外麻醉下行腹股沟嵌顿疝松解联合Lichtenstein术式无张力疝修补术，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组3例女性患者，年龄分别为25、26、30岁，平均27岁，均为右侧腹股沟嵌顿疝。嵌顿时间分别为6、9、15 h，平均10 h，均经手法复位失败。妊娠之前确诊腹股沟疝2例、妊娠期发生腹股沟疝1例，妊娠时间分别为15、17、20周，平均17.3周。

1.2 修补材料 由聚丙烯单丝编织而成的平状网片 (商品名为:Bard补片，其规格为:7.5 cm×15.0 cm)。

1.3 治疗方法 均急诊在持续硬膜外麻醉下行“腹股沟疝嵌顿松解联合Lichtenstein修补术”，其手术要点:(1)切开腹外斜肌腱膜，找到并打开疝囊，必要时可松解内环口，探查疝内容物，若大网膜和(或)肠管未坏死，则还纳于腹腔，游离疝囊至疝囊颈处予以离断并结扎，远端疝囊可不予以处理［1］。 (2)游离并提起子宫圆韧带，在其后方放置Bard网片，下方缝合在耻骨结节上，外侧缝合在腹股沟韧带和耻骨束上，内侧缝合在联合腱上，开口底部套住内环口处的子宫圆韧带，网片开口形成的两个尾端交叉缝合，重建内环［2］。其余手术步骤与无张力疝修补术相同。

2 结果

3例患者手术均成功，手术时间分别为55、62、72 min，平均63 min，术后住院时间分别为3、4、5 d，平均4 d，术后无流产等并发症。……