赵书玲

急性脑梗死发病率高，容易留下运动障碍，导致患者生存质量下降，给家庭和社会带来沉重负担。积极有效改善急性脑梗死神经功能缺损症状，有助于提高患者生存质量。本文观察马来酸桂哌齐特在急性脑梗死中的临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选患者均为我院2009年1月至2011年1月的急性脑梗死住院患者，共84例。上述患者均符合急性脑梗死诊断标准，经头颅CT或磁共振检查证实，排除急性脑出血患者。排除对试验药物有禁忌证的患者。所选患者被随机分为观察组和对照组。观察组42例，男25例，女17例，年龄51～73岁，平均(62.1±5.4)岁;对照组42例，男26例，女16例，年龄50～74岁，平均(63.4±6.2)岁。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予阿司匹林抗血小板药、胞二磷胆碱神经细胞保护剂、改善脑细胞代谢药物等。对照组患者给予疏血通治疗，疏血通6 ml加入加于5%葡萄糖注射液(或0.9%氯化钠注射液)250～500 ml中缓缓滴入，1次/d，连续应用2周。观察组给予马来酸桂哌齐特320 mg加入生理盐水注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，连续应用2周。

1.3 观察指标 和临床疗效评定［1］。

治疗前后对两组患者进行神经功能缺损评分，采用NIHSS评分方法。临床疗效评定参照中国第四届脑血管病会议制定的临床疗效评定标准。根据神经功能缺损评分减少情况进行评定。分为基本痊愈、显著进步、进步和无效4个级别。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用 t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能缺损评定情况比较 观察组和对照组治疗前神经功能缺损评分分别为(16.8±3.5)分、(16.4±4.1)分;观察组和对照组治疗后神经功能缺损评分分别为(7.4±3.7)分、(11.2±2.8)分。观察组治疗后神经功能缺损评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.1 两组患者临床疗效情况 观察组基本痊愈22例，显著进步12例，进步6例，无效2例，总有效率为95.2%;对照组基本痊愈15例，显著进步10例，进步7例，无效10例，总有效率为76.1%。观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

急性脑梗死是常见脑血管疾病，是局部脑血管血流受阻后导致供血区发生局部神经功能缺损症状，患者急性期过后容易留下运动等后遗症，导致患者生存质量下降。脑梗死发生后在缺血病灶周围存在半暗带区域，此区域内神经元处于濒临死亡状态，如果能够及时改善此区域血管，能够挽救上述处于濒临死亡的神经元功能。本文观察马来酸桂哌齐特在急性脑梗死中的应用效果。

马来酸桂哌齐特属于钙离子通道阻滞剂，其药理作用是能够阻止钙离子通过细胞膜进入血管平滑肌内，降低平滑肌细胞内钙离子浓度，影响平滑肌细胞收缩，使平滑肌细胞松弛，从而引起血管扩张［2，3］。所以马来酸桂哌齐特对脑血管有扩张作用，有利于缓解脑血管痉挛发生，降低血管阻力，提高脑内供血量，改善缺血区脑组织血液循环，提高血流供应。马来酸桂哌齐特能够提高腺苷和环磷酸腺苷的作用，能够降低细胞的耗氧量。同时能够提高红细胞的韧性，提高红细胞通过细小血管的能力，改善血液粘滞性，对微循环有改善作用［4］。

本文结果显示，观察组应用马来酸桂哌齐特后，观察组神经功能缺损改善方面显著优于对照组治疗后，观察组治疗后临床效果显著高于对照组，提示马来酸桂哌齐特在急性脑梗死患者中的应用效果显著，能够改善患者神经功能缺损症状，值得借鉴。

［1］中华神经科学会.中华神经外科学会.脑卒中患者临床功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996，29(6):381-382.

［2］庄建华，赵忠新，曾莉莉.桂哌齐特对椎一基底动脉供血不足所致眩晕的疗效观察.中国新药与临床杂志，2008，27(1):1-5.

［3］王狂，程英升，朱悦琦.PTA、PTA联合马来酸桂哌齐特治疗糖尿病下肢血管病变的临床价值.2007，16(12):811-815.

［4］张晓霞，韩培红.马来酸桂哌齐特的药理作用及临床应用研究.中国药房，2007，18(26):2 059-2062.