李娜

经食道超声心动图在二尖瓣成形术中的监测价值

李娜

目的评价经食道超声心动图(TEE)在二尖瓣成形术中的监测价值。方法术前22例二尖瓣重度关闭不全患者常规经胸超声心动图(TTE)检查，术中经食道超声心动图监测，并即刻评价二尖瓣成形术效果。结果本组22例中，19例1次性手术成功，2例术中TEE发现反流较重达2级或3级而再次成形后成功，1例反流3级以上改行瓣膜置换。结论术中TEE在手术中及时、准确、安全、可靠的为二尖瓣成形术提供手术的效果评估，是确保手术成功的关键，具有非常重要的临床价值。

经食道超声心动图;二尖瓣成形术;关闭不全

1 资料与方法

1.1 一般资料本组22例患者，男13例，女9例;年龄25～62岁，平均48岁。按病因诊断分类:黏液样变致脱垂14例，风湿性瓣膜病4例，先天发育不良2例，缺血性心肌病2例。二尖瓣前叶受累为主的5例，后叶受累为主11例，前后叶均受累6例。瓣环扩张的9例。22例反流均在3～4级。

1.2 仪器和方法

1.2.1 GE-VIVID7和HP-IU22彩色多普勒超声诊断仪，经胸探头频率为2～5 MHz和多平面经食道探头频率为4～7 MHz．

1.2.2 术前TTE:选取常规切面及二尖瓣系列短轴等切面仔细探查，全面观察二尖瓣、腱索或乳头肌的病变情况和反流机制，同时测量左房、左室、左房室环大小及左心收缩功能等关键数据;多切面彩色血流观察反流束的部位、方向、面积，对二尖瓣反流程度进行半定量分级，拟定手术方案。

术中TEE监测:①全麻后将食道探头经口腔送入，至距门齿约35～45 cm处，使探头面向心脏后方，外连接彩超仪器，调节探头方向，重点在四腔心、左室长轴、二腔心切面，尽可能观察二尖瓣短轴切面，充分显示二尖瓣，重点观察瓣膜、瓣下装置、瓣环大小等情况。……