王艳 宋巧玲 冯艳苓 曹霞

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科自2011年1月至2012年6月行内镜下氩离子凝固术序贯治疗食管静脉曲张患者15例，男11例，女4例;年龄35～77岁，采用内镜下氩离子凝固术治疗。

1.2 器械 Olympus-H260I电子内窥镜、高频氩气刀、心电监护仪。

1.3 方法 患者签属检查治疗同意书及麻醉同意书，取左侧卧位于操作台，麻醉师行静脉复合麻醉。即行胃镜插管，内镜直视下观察食管曲张静脉程度，对曲张静脉直径＜0.3 cm，经内镜钳道插入氩离子凝固导管，伸出内镜前端至病灶0.3～0.5 cm处，行氩离子凝固喷洒治疗，喷射氩气流量115 L/min，功率30 W，每次持续时间1～2 s;凝固次数视曲张静脉长度及局部血管网范围大小及患者耐受情况等而定，一般以沿血管走行或环食管黏膜喷洒使黏膜表面泛白、泛黄改变，病灶经氩离子凝固术治疗后黏膜肿胀、充血、曲张血管消失，血管网模糊不清为度，每次治疗3～4处，然后将内镜缓慢退出。

2 护理与结果

2.1 术前护理

2.1.1 术前评估

2.1.2 术前准备 前1 d晚上8：00至当日检查前禁食水，禁服药物及吸烟。了解病情：包括既往史及近期治疗情况，检查血常规、血小板、出凝血时间等;年长者应查心电图。术前备血，并给予静脉滴注0.9%盐水250 ml+奥曲肽0.3 mg，以10滴/min持续静脉滴注，以降低门脉压力。

2.1.3 心理护理 护士应耐心向患者讲解内镜下氩离子凝固术序贯治疗的目的、过程、术中配合、注意事项，详细地介绍本病的有关知识及新方法的止血效果，让患者及家属了解治疗的必要性，了解该治疗是一种痛苦小、创伤小的技术。……