张艳娥 刘红云

一氧化碳是无臭、无色、无刺激性的气体，急性一氧化碳中毒(ACOP)是因吸入过多的一氧化碳(CO)而引起的全身中毒性疾病。一氧化碳具有强大的与血红蛋白结合的能力，使血红蛋白失去携氧的功能而造成组织缺氧，血流丰富的脑、心、肾等脏器受累最为明显[1]，患者表现为头昏、恶心、呕吐、头痛、大小便失禁、昏迷、甚至死亡。还可继发性神经损害的过程，表现为痴呆、木僵、偏瘫、癫痫等后遗症。本院自2009年1月至2011年12月收治了48例ACOP中毒患者，经过积极的综合治疗和护理，取得了良好的效果，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者48例，年龄l6～71岁，平均41.4岁。其中男21例，女27例，中毒原因：室内用煤炭火取暖或用煤炭火加工材料24例，使用液化淋浴器不当11例，液化气泄漏3例，液化气自杀3例，长时间在密闭地下室中毒3例，入院时表现：有头昏头痛、昏迷史的17例;感头昏、恶心28例;大小便失禁、昏迷2例;

1.2 救治原则 ① 现场急救：尽快脱离CO浓度较高的环境，立即打开门窗同时将患者移至通风和空气新鲜处，并往医院转运。②防治脑水肿：应用甘露醇和地塞米松快速静脉滴注，控制脑水肿。调节水电解质平衡、酸碱平衡的药物应用，促进脑细胞的代谢及营养剂。③昏迷患者呼吸不良的给予气管内插管，对生命体征基本平稳的患者尽快进行高压氧(HBO)治疗。有惊厥、抽搐的用镇静剂控制平稳后进高压氧舱。本组48例患者经1～6周的治疗4例患者死亡，44例患者治愈出院，半年后随访无并发症和后遗症。……