张腾

胰岛腺泵是指通过模拟人体正常生理状态下胰岛素分泌模式，持续微量注射胰岛素，达到控制血糖的方法，具有可使机体稳定吸收胰岛素，平稳控制血糖，减少低血糖发生，延缓糖尿病并发症发生等优点，得到临床的认可。近几年，我院观察并总结45例采用胰岛素强化治疗糖尿病患者的临床护理方法，旨在为临床提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院自2010年1月至2012年6月收治的45例采用胰岛素泵进行强化治疗的糖尿病患者，患者中男24例，女21例，年龄34～70岁，平均年龄(50.9±4.8)岁;患者病程1～20年，平均病程(5.3±2.4)年。

1.2 诊断及纳入标准 全部患者均符合1999年WHO对DM的诊断标准。

1.3 方法

1.3.1 心理护理 宣教，给予患者应用胰岛素泵治疗前应向患者讲解治疗方法与疗效、安全性，使患者了解到胰岛素泵治疗的优越性及必要性，减少患者治疗时的疑虑，减少应用过程中的紧张感，这是消除患者不良心理因素的基础;心理疏导，治疗前后，观察患者的心理情绪状态，与患者进行有效沟通，对于患者出现的负面情绪进行有效疏导，适当可讲解案例等。

1.3.2 置泵护理 胰岛素放置。平时将胰岛素保存于冰箱中，取出时静置半小时，以免产生气泡，抽取时也应注意防止气泡的产生，以防注射时堵塞管道。使用前应注意胰岛素的生产日期及性状。

置泵护理。患者取平卧或坐位，注射位选择腹部，避开腰带及内衣边线及运动时易被拉伸的部位;消毒皮肤，垂直进针，快速刺入、固定。注意进针的深度，以防针头滑出等。安装胰岛素时注意避免埋针时针尖刺破毛细血管而引起出秋，堵塞软管等情况。

置泵后护理。严密监测患者血糖情况，保证安全用泵，可指导患者进行自我检测，做到随时掌握患者血糖情况;置泵后3～7 d时患者易发生低血糖情况，可向患者讲解出现此类症状的原因及护理方法，做到及时发现，及早处理;保持注射部位清洁，无红肿、出血、硬结，无针头脱落等情况;加强巡视，严密观察患者用泵是否正常，电量是否充足，观察胰岛素剩余量，可指导患者进行自我监测;指导患者用泵方法，注意防止浸水、脱落等，平时可将泵放于口袋中，或挂于腰带上，睡觉时放于枕下或口袋中，不宜放置泵于高于45℃、低于0℃的环境下，防止胰岛素失效。注意沐浴或行CT等检查时断开泵，但断开时间不宜超过1 h。

1.3.3 生活习惯护理 控制患者饮食情况，严格按饮食方案执行;建议患者行散步、慢跑、爬楼等小幅度运动;注意检查患者针头及导管的固定情况，防止低血糖情况的发生。

观察患者用泵后血糖控制情况及用泵期间低血糖等并发症发生情况。

1.4 疗效判定标准 血糖控制理想，空腹血糖小于或等于6.1 mmol/L;血糖控制较好，空腹血糖6.11～7.22 mmol/L。

2 结果

经护理后，5～7 d血糖控制理想患者为31例，血糖控制较好13例;本组患者中发生低血糖3例，导管堵塞1例，未发现皮下置针头处皮肤感染。

3 讨论

目前，采用胰岛素泵行糖尿病治疗是较为有效的控制血糖、缓解糖尿病症状的方法，也是糖尿病患者治疗的新方法。胰岛素泵可模拟人体胰岛素生理分泌情况，使患者24 h内血糖趋于平稳，由于患者对胰岛素泵的认知较少，因此在护理过程中应详细讲解治疗方法用临床疗效，减少患者的心理负担;同时注意在护理过程中操作熟练程度，减少并发症的发生。低血糖是用泵3～7 d时常出现症状。本组护理中，在采用护理人员全方位护理的方法的同时，指导患者观察血糖、泵用量情况等，以做到患者可进行自我观察、自我监测，达到发现问题及时、处理及早，同时在可能出现低血糖症状前告知患者，做到有效预防，可减少并发症的发生，减少患者因突然出现临床症状表现而出现的负面心理情绪。经护理后，本组患者临床效果较为满意，保证了胰岛素泵临床应用的疗效，为患者带来更多益处，也为临床护理提供了参考。

［1］ 翁彬.胰岛素泵强化治疗糖尿病的应用及护理.心理医生，2011，8(下)：879-880．

［2］ 焦静，张秋玉，王虹美.胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理.泰山医学院学报，2012，1(33)：74-75．

［3］ 赖美铮.胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的常见护理问题及对策. 临床医学工程，2012，19(1)：146-147．