范锡伟 吕精巧

呼吸道感染是内科常见病、多发病，严重危害人们健康。呼吸道感染临床表现多为发热、咳嗽、咳痰和咽喉肿痛等症状，大多为轻症，经口服治疗即可控制病情，但少数病例病情较重，需经静脉用药方能控制病情。我科选用痰热清注射液治疗急性上呼吸道感染，取得了确切疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 94例患者均为我院急诊门诊患者，所有患者均符合急性上呼吸道感染诊断标准，所选患者年龄在18～65岁，病程1～3 d，急性起病，症状较重，均有发热，体温38.5℃ ～40℃。查血常规，白细胞4.0～18.0×109/L，随机分为痰热清组56例，男22例，女34例;利巴韦林组38例，男14例，女24例。所有患者均无药物过敏史。

1.2 方法 痰热清组给予痰热清30 ml，加入5%葡萄糖250 ml或0.9%氯化钠注射液250 ml，利巴韦林组给予利巴韦林1000 mg加入5%葡萄糖250 ml或0.9%氯化钠注射液250 ml，两组均根据白细胞计数和或白细胞中性比率，给与克林霉素针0.6加入0.9%氯化钠注射液250 m l或仅补液维持水电解质平衡。发热不退者给予肌肉注射或口服解热镇痛药。疗程3 d。

1.3 疗效判断 痊愈:体温正常，症状、体征消失;有效:体温，临床症状及体征明显减轻。无效:发热未控制，临床症状、体征无明显改善或加重。

2 结果

2.1 痰热清组 临床痊愈48例，痊愈率约86%，有效8例，有效率100%;利巴韦林组:临床痊愈21例，痊愈率约55%，有效13例，有效率约89%。需应用解热镇痛药物者:痰热清组12例，占约21%;利巴韦林组30例，占约78%。

2.2 不良反应 所有患者均未见明显不良反应。

3 讨论

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称。90%左右由病毒引起，细菌感染常继发于病毒感染之后。该病通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。主要临床表现为发热、咳嗽、咳痰及咽喉肿痛。发热是呼吸道感染最常见的症状，其原因是由外源性致热源和内源性致热源所致。外源性致热源如细菌、病毒、细菌毒素等;内源性致热源是白介素、肿瘤坏死因子、干扰素等。

该研究显示，分别采用痰热清和利巴韦林治疗急性上呼吸道感染，痰热清组临床痊愈率86%，明显高于利巴韦林组55%。且症状迅速缓解，需应用解热镇痛药机率，痰热清组21%明显低于利巴韦林组78%，与赵茂茂报道一致［1］。痰热清可能的机制是:熊胆粉、山羊角具有强大的退热改善症状功能;由黄芩、金银花、连翘等成分，是其广谱的抗菌抗炎及较强的抗呼吸道病毒作用，可迅速控制病情发展，改善症状。另据研究，痰热清注射液对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌均有抑制作用;且可降低金黄葡萄球菌感染和流感病毒感染，呈现抑制病毒作用;并能增强白细胞吞噬功能［2］。从而抑制病毒和细菌，提高机体免疫力，阻止内生致热源的释放，使病情迅速转归，作用迅速且稳定，不易出现症状反复。由于所选患者均无过敏史及过敏体质，未见明显不良反应。

因此，痰热清治疗急性上呼吸道感染，作用迅速，效果稳定，安全有效。

［1］ 赵茂茂．痰热清注射液治疗上呼吸道感染102例．山东中医杂志，2007，26(2):104-105．

［2］ 王琴．痰热清注射液的药理作用和临床应用．华北国防医药，2010，22(01):47．