林曦

TossyⅢ型肩锁关节脱位是一种在年轻活动量大的人群中常见的损伤，多由于间接和直接暴力的复合作用引起，近年来我院采用AO/ASIF锁骨钩钢板和传统的克氏针钢丝治疗，并将其总结后进行对比分析疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2002年12月至2008年12月手术治疗并且随访的38例TossyⅢ型肩锁关节损伤的患者，其中男32例，女6例，年龄18～59岁，平均26岁。右侧30例，左侧8例。车祸中复合机制损伤16例，22例为摔倒时伤肢或伤肩直接撞击地面所致。受伤至手术时间为6 h～7 d，平均2 d。其中AO/ASIF锁骨钩钢板固定20例，克氏针钢丝固定18例。平均年龄35岁，随访时间9～24个月，平均12个月。

1.2 手术方法 均采用颈丛+臂丛神经阻滞麻醉，患者仰卧位，肩下垫薄枕。绕肩峰弧形切口，内侧顺锁骨走行。切口长约8～12 cm。去除破损的关节盘和镶嵌在肩锁关节中的软组织后进行复位，选择长度合适的AO/ASIF锁骨钩钢板或者克氏针和钢丝进行固定。两种手术均给予修复斜方肌和三角肌止点以及肩锁韧带和关节囊，修复喙锁韧带。术后给予三角巾悬吊伤肢，术后切口疼痛消失即开始肩关节主动功能锻炼。

1.3 疗效评定 依据Karlsson术后疗效评分标准，优:无痛，上肢肌力正常，肩关节活动自如，X线示肩锁关节间隙≤5 mm。良:微痛，肩关节活动轻度受限，X线示肩锁关节间隙5～10 mm。差:疼痛，肩关节活动重度受限，X线片示肩锁关节仍有脱位。

1.4 统计学方法 统计学软件采用SPSS 11.0软件包，手术时间，术中出血量，采用t检验，术后优良率采用χ2检验，P＜0.05认为有统计学意义。

2 结果

所有患者均获得随访，随访时间9～24个月，平均12个月。……