陈真娣 廖慧芳

血液透析患者治疗期间脱针的预防措施

陈真娣 廖慧芳

目的分析透析过程中脱针的危害，提出防范措施。方法针对可能引起脱针的原因，从各个环节入手，采取针对性及有效的方法，及时发现、及时处理，杜绝脱针这一危险事件。结果明显减少甚至消除了脱针的发生，临床取得了满意的效果。结论通过一系列预防措施，可以做到避免脱针这一透析过程中的不安全因素。

血液透析;脱针;预防措施

血液透析(HD)是治疗急性肾衰竭(ARF)和终末期肾病(ESRD)的常用方法之一［1］。通常每次耗时4～5 h，每周2～3次。而动-静脉内瘘是最常见的通路，因其血流量大，压力高，一旦发生脱针未及时发现将会对患者身心造成严重后果。

本血液净化中心(以下简称本中心)现有患者118人，使用的血管通路中人造血管1例，长期静脉置管4人，其余114人皆为A-V内瘘占全部患者的95.6%。透析过程中若发生脱针将是严重的事故，轻者损失少量血液，严重者甚至危及生命。因此在患者几个小时的透析期间，防止脱针显得尤为重要，本中心针对这一可能发生的安全隐患，从各方面采取了一系列积极有效措施。自2010年1月至2011年12月共计透析治疗约15000例患者未发生一起脱针的不良事件，取得了理想效果。

1 透析前的评估及准备

1.1 穿刺前应对瘘口及血管走行、深浅进行认真的评估，选择好合适的进针部位、角度。A-V穿刺点相距8～10 cm以上［2］，一方面可减少再循环，另一方面也便于固定。

1.2 透析患者的动、静脉内瘘的穿刺针多为16 g、17 g，针头内径粗，针尖长。……