张健博 曹鸿杰 李少华

股骨粗隆间粉碎性骨折是老年患者常见的骨折类型，由于骨折部位骨质疏松及合并症的影响，在手术方式及固定材料的选择上尚存有争议。近年来，随着人工关节技术的发展，长柄型双动股骨头置换在治疗高龄股骨粗隆间不稳定型的骨折中已得到广泛的应用。笔者所在医院骨科2010年6月-2011年9月应用该术式治疗15例老龄股骨粗隆间不稳定型骨折，随访疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组15例，男6例，女9例。年龄最大89岁，最小74岁，平均82岁。致伤原因：走路滑倒9例，车祸6例均为新鲜粉碎型骨折。右侧8例，左侧7例，骨折类型，均为不稳定粉碎型骨折。骨折类型按evans分类：Ⅲa型7例，Ⅲb型4例，Ⅳ型4例，均伴有不同程度骨质疏松。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备 由于都是高龄患者，且常并存有一种或多种内科疾病，所以，充分的术前准备非常重要，能有效降低老年患者的手术风险。对患肢进行必要的临时牵引制动，同时进行详细的体格检查及各种相关术前检查，了解患者全身情况及精神状况。请相关内科医师会诊协助治疗合并病，糖尿病患者血糖控制在8.0 mmol以内，高血压病患者血压控制在160 mm Hg/90 mm Hg以下，慢性支气管炎患者应用抗生素及雾化吸入，控制心律失常并注重纠正水电解质及酸碱平衡，全身情况较差者给予支持疗法。贫血患者术前给可予输浓缩红细胞，尽量将Hb升高到100 g/L以上，争取尽快安排手术。常规摄标准骨盆平片 (包括股骨中上段)，术前1 d静脉预防性应用抗生素。……