王建国

急性大肠癌患者不管是自发性破裂、外伤性大肠破裂甚至完全性的梗阻，均需紧急手术治疗，目前，此病在临床上仍然比较棘手[1]。本组通过对2008年2月-2011年11月笔者所在医院收治的61例急性大肠手术患者资料进行回顾性分析，旨在探讨急性大肠手术临床疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组入选的61例急性大肠手术患者，均为2008年2月-2011年11月笔者所在医院收治的门诊住院患者。其中女29例，男32例，年龄26～71岁。其中52例为大肠癌完全性梗阻；5例为大肠癌自发性破裂；乙状结肠癌及大肠外伤性破裂各2例。临床症状主要表现为大肠癌性破裂或梗阻，年龄最大患者81岁，其他均在60岁左右。外伤性破裂的患者以青壮年较为多见，其中车祸、被锋利的刀具刺伤占多数。自发性破裂从缓慢梗阻开始发病，渐渐地出现腹膜炎和中毒症状。根据患者受伤症状、体征及部位选择手术方式[2]。

1.2 方法 (1)10例患者行双管造瘘术。实施此术式的患者均为外部受伤，3例为多发性大肠外伤，5例为腹腔被严重污染，2例为并发其他脏器损伤。(2)对26例患者选择结肠单管造瘘手术。主要是对于年龄大、发病时间较长，体内水电解质已经紊乱并且营养较差，体内主要脏器功能还不太好的患者。4例直肠癌中，远端闭合病灶没有做处理自行痊愈患者3例，自发性破裂死亡1例。5例患者腹腔污染严重，进行癌切除横结肠造瘘手术，降结肠癌剖腹后，由于结肠壁薄而结肠破裂。(3)I期切除吻合手术。……