范洪伟 邓春荣 石光越 王震军 王金辉

老年患者术后谵妄也称急性意识障碍，是伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性的器质性脑部综合征[1]，是老年患者术后一种常见术后并发症。谵妄常表现出躯体疾病和药物中毒的特点，临床上认识不清会延误诊治，给患者家庭带来很大心理和经济负担，但是4年后谵妄与非谵妄患者的死亡率差异无统计学意义[2]。笔者所在科自2004年6月-2011年8月手术治疗老年髋部骨折患者252例，其中36例患者术后出现谵妄，现回顾分析252例患者临床资料，初步探讨老年髋部骨折术后谵妄发生的原因及治疗，以便临床上更好地对其预防与治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组36例中，男21例，女15例，年龄65～84岁，平均72.6岁。术前这些患者均排除老年性痴呆和精神性障碍病史，无谵妄病史。股骨粗隆间骨折切开复位内固定术18例，全髋关节置换11例，股骨头置换7例。椎管内麻醉16例，全身麻醉20例。合并高血压病、2型糖尿病、阻塞性肺部疾病或脑卒中病史22例。

1.2 诊断依据 根据美国精神病学协会《DSM-IV》制定的谵妄评定法(CAM)的标准：(1)急性起病，病情波动；(2)注意力不集中或不注意；(3)思维无序；(4)意识水平改变。如果患者特征(1)、(2)存在，加上(3)或(4)的任意一条，即可诊断谵妄。

1.3 方法 患者入院后给予皮牵引，及时补液、给氧、止痛，纠正贫血及低蛋白血症、镇静、全身支持疗法，合并心脑血管病变患者应用脑血管活性药物舒血宁注射液20 ml加入液体静滴，1次/d、持续5 d。……