邱增华 周玉汀 赵凯 梁宵 马宏利

电视胸腔镜手术(VATS)以其微创的优势，已成为胸外科主要手术方法之一[1]。随着器械外科与手术技术不断进步，单孔式VATS技术开始应用于临床，国外有作者对气胸等行单孔式VATS，取得了良好效果[2]。单孔式VATS相比于传统VATS的三个切口，在胸部疾病的应用中有一定优势。笔者所在医院胸外科2010年4月-2012年1月采用单操作孔电视胸腔镜手术诊断与治疗胸部疾病34例，效果良好，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全组共34例胸部疾病患者，其中男26例，女8例；年龄16～80岁，平均34.6岁；其中自发性气胸16例，巨型肺大疱2例，炎性假瘤1例，错构瘤1例，结核球1例，肺硬化性血管瘤2例，纵隔神经鞘瘤1例，纵隔血管瘤1例，胸腺瘤2例，胸腔积液胸膜活检3例，心包积液心包开窗2例，胸外伤血胸及膈肌破裂2例。

1.2 手术方法 双腔气管插管全身麻醉，采用健侧卧位或斜侧卧位，胸腔镜镜孔位于腋前-中线第7或第8肋间。另作一个约2～4 cm肋间切口作为操作孔(根据病变部位可以选择在第3～5肋间，腋中线与腋前线之间)，置入切口保护套，采用腔镜切割缝合器完成楔形切除。主要手术方式：气胸、肺大疱行肺大疱切除术及胸膜粘连术，肺良性肿瘤行肿块楔形切除术，胸腔积液胸膜活检，心包积液心包活检开窗，血胸清除膈肌破裂修补(中转开胸)，对于胸腺瘤及纵隔肿瘤患者，常规应用电刀及超声刀进行肿瘤切除术。术毕于镜孔位置置入胸腔闭式引流管。

2 结果

除2例膈肌破裂中转开胸行膈肌修补术外，32例单操作孔式VATS均顺利完成手术。……