缪瑾 吴熹 顾莺 俞蕙

肝穿刺术是肝穿刺活体组织检查术的简称[1]，适用于原因不明的肝脾肿大或肝功能异常、原因不明的黄疸，且已排除胆道梗阻者、慢性肝炎随访病情及判断疗效者、疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝脏者[2]。通常在局部麻醉或全身麻醉下，经B超定位和引导下行皮肤穿刺，获取肝脏标本约10～25 mg，经过处理后作组织学检查，在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态，为肝脏疾病的预防、诊断、治疗、疗效的判断和预后提供科学的临床依据。笔者所在科于2010年1月-2011年3月对96例符合肝穿适应证的患儿，在局部麻醉或静脉麻醉下行B超引导肝穿术，术前、术中以及术后进行专科护理，现将护理经验及体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患儿共96例，男58例，女38例，年龄2个月～16岁。其中肝糖原累积病19例，慢性病毒性乙型肝炎17例，Alagille综合症9例，肝损害9例，PFIC 5例，EBV感染5例，肝硬化4例，Wilson病3例，脂肪肝1例，其他病因24例。本组患儿有28例在局部麻醉下，68例在全身麻醉下行B超引导肝穿术。

1.2 术前准备与护理

1.2.1 一般护理 术前准确测量生命体征，了解患儿的心肺功能、肝脏情况以及有无腹水存在。配合医生完善各项临床检查，观察有无肝穿禁忌证的症状表现，如患儿近期有无肺部感染、剧烈咳嗽、血小板明显下降、中等量腹水，尤其合并腹腔感染者、严重的心肺疾患者禁忌做肝穿刺。

1.2.2 凝血功能观察 血浆中的凝血因子主要由肝脏产生，当肝脏病变时各种凝血因子含量及生理活性可有不同程度的降低。……