刘东亮

急性左心衰是心脏在短时间内发生心肌收缩力减弱和心室负荷加重而导致急性血流动力学的改变，急性左心衰发病急骤，主要表现为急性肺水肿，以往普遍认为，急性左心衰肺水肿的治疗重点在于肺血管，而新的观点认为改善体循环才是治疗的关键[1]。通过扩张血管，降低心脏负荷，改善心功能，减轻肺瘀血水肿。长期以来，血管扩张剂硝普钠在治疗急性左心衰方面的作用得到了广泛的认可和临床应用，但因其特殊药理作用，可能导致不良反应，主要有：(1)血压降低过快，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑，烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律失常，症状的发生与静脉给药速度有关，与总量关系不大；(2)硫氰酸盐中毒或过量时，可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。笔者所在科2010年7月～2011年7月，应用微量注射泵持续泵入硝普钠治疗急性左心衰患者64例，经密切观察与精心护理，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选择近两年在笔者所在科住院的急性左心衰患者64例，其中男性42例，女性22例，年龄56～85岁，平均67岁，均符合中华心血管病杂志编辑委员会心力衰竭对策专题组诊断要点。

1.2 治疗方法 本组患者均取坐位或半卧位休息，在高流量吸氧、利尿、强心、镇静，同时纠正水电解质紊乱及酸碱平衡等支持对症治疗基础上均予以微量注射泵持续泵入硝普钠10～15 μg/min开始，每3～5 min监测血压、心率变化，无禁忌者每5～10 min增加剂量(每次增加5～10 μg)，直到出现预期的血流动力学反应，连用5～7 d，停药时逐渐减量，并口服血管扩张剂以免反跳。……