任存智 王建军 党学农

一例疑似肺结核病例的剖检报告

任存智 王建军 党学农

结核病是由结核分枝杆茵引起的一种人、畜共患的慢性传染病。犬主要对人型及牛型结核杆菌敏感，在机体多种组织内形成肉芽肿和干酪样钙化灶为特征。犬的结核病是一种慢性消耗性疾病。寄养犬比室外犬发病率高。本病潜伏期长短不一，与犬的年龄、体质、营养和管理情况有关。

一、犬基本状况

2011年12月28日上午10时许，一头德牧母犬，7岁，突发性死亡，无明显临床症状，该犬有附红细胞体病史。该犬于一年前出现精神轻度抑郁，食欲正常，体态渐瘦，被毛良好，兽医每周例行检查TPR，基本生理指针均正常，衰老迹象逐渐明显，呼出的气体有臭味。在死前无任何反常表现和临床征兆，心脏听诊心音减弱，出现机械性杂音，伴有心律不齐，心脏叩诊浊音区扩大。肺部听诊有支气管肺泡呼吸音和湿哆音，可听到拍水音。

二、剖检变化

该犬死亡后，兽医立即对该犬进行了剖检，主要情况如下：

（一）心脏：右心耳有明显坏死病灶，右心室肥大，心壁增厚。

（二）肺脏：整个肺叶充满弥散性粟粒状结节，灰白色乃至黄灰色，直径约为1～2毫米，质地较硬，肺部有明显白色空洞。

（三）脾脏：肿大严重，约为正常体积的4～5倍，坏死病灶散在分布，脾脏质地坚硬，切面隆起，脾髓红褐色，脾小体明显增大，有形状不规则的结节。脾脏位置明显发生扭转（顺时针大于720度）。

（四）肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱、肠道等脏器无明显病理变化。

三、死因分析

直接死因判断：经过病例剖检结合临床检查，初步判断直接死因为脾脏扭转，心力衰竭。

其他疾病分析：根据肺脏典型的剖检病理变化，初步判断为疑似肺结核。后经病理组织学检查确诊。

四、肺结核的基本情况

肺结核为国家法定的丙类传染病，同时也是较为常见的一种人畜共患病。是结核杆菌侵入体内引起的感染，是一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病， 潜伏期4～8周。其中80%发生在肺部，其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播，传染源是带菌的人、牛、犬、猫等痰分泌物、污染的尘埃、饲料和水经消化道、呼吸道传染给健康宿主。近年来，随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率有所上升。 目前全球每天有5000人死于结核病，而每年罹患结核病的人数超过800万。

五、尸体处理

按照无害化处理相关要求，将该病死犬尸体立即缝合并焚化深埋。

六、预防

犬场及家庭养玩赏犬，应定期进行结核病检疫。发现开放性结核病犬，应立即淘汰。结核菌素阳性犬，除少数名贵品种外，也应及时淘汰，绝不能再与健康犬混群饲养。

对犬舍及犬经常活动的地方要进行严格的消毒。严禁结核病人饲喂和管理犬。

明确诊断后应立即隔离病犬，对犬舍及器具进行消毒。结核杆菌在外界环境中的生存力较强，对干燥和湿冷的抵抗力强，但对热抵抗力差，60℃、30分钟即被杀死。70%酒精、10%漂白粉也可很快杀死结核杆菌。

犬的结核病虽然可以治愈，但考虑到本病是人兽禽共患的疾病，应防止在治疗期间传给其他动物和人。治疗药物可选用：利福干、异烟肼，同时配合对症治疗，解热、镇咳，加强营养，增强机体免疫力。对犬定期检疫，发现病犬及时隔离，对开放性结核患犬尽早捕杀、尸体深埋或焚烧。

（作者单位：任存智，西安市动物疫病预防控制中心，710061；王建军，西安市公安局，710119；党学农，陕西省公安厅，710061）

（编辑：李 冰）