张晓根

（元江县人民医院 五官科，云南 元江 653300）

鼻中隔偏曲是耳鼻喉科常见病。在人群中的发病率较高，其治疗手段为鼻中隔矫正术（鼻中隔黏膜下切除术）[1]。常由鼻部遭受外伤、生长发育过程中鼻中隔骨与软骨发育不均衡、鼻腔鼻窦巨大鼻息肉压迫等引起鼻中隔偏曲。鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术能矫正偏曲的鼻中隔软骨和骨性弯曲，使临床症状消失或改善。我院于2010年12月～2011年11月对30例不同类型的鼻中隔偏曲患者实施鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术，现报告如下。

临床资料 一般资料：本院30例患者，男21例，女9例；年龄为18～55岁。头痛、鼻塞14例。反复鼻出血10例，体检后要求手术4例，合并巨大鼻息肉2例。偏曲部位：高位偏曲5例，嵴突20例，后部偏曲5例。

手术方法 术前30min肌注安定10mg，阿托品0.5mg。患者仰卧，常规消毒铺巾，用1%丁卡因15ml+1‰肾上腺素2ml浸润棉片作双侧鼻腔粘膜表面麻醉三次。用1%利多卡因5ml加1‰少许肾上腺素在粘膜下浸润麻醉。于鼻中隔左侧皮肤和粘膜交界处做“L”形切口[2]，切透粘骨膜至软骨，用剥离子钝性向内向上分离粘膜，上至鼻顶下至鼻底。分离至偏曲之骨质后端。在软骨与骨质交界处钝性分离至对侧粘骨膜下，分离出偏曲骨质。取鼻甲剪上下间断筛骨垂直板，并取出偏曲的骨质。取小圆刀片行左侧近鼻底部软骨纵行切口，钝性分离至对侧粘膜至鼻底部，充分游离鼻中隔前段软骨。黎骨偏曲者给予骨凿凿处，鼻中隔软骨前C型偏曲者，给予井字划痕切透软骨，减轻张力。……