杨芸 陈泳

随着冠脉介入治疗的临床广泛运用，如何缩短患者术后止血和制动时间，减少血管并发症的发生越来越受到重视。

近年来国外已研制出多种装置用于冠脉介入治疗术后股动脉穿刺部位止血，如 Angioseal，Vasoseal，Percloser等。本研究评价了2010年5月～2011年3月间在我院接受冠状动脉造影及经皮冠状动脉腔内成形(PTCA)及支架术(Stent)的63例患者术后使用Percloser或Angioseal经皮血管缝合装置的安全性及有效性，并就其操作及护理要点进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者63例，男30例，女33例。年龄39～80岁。分为 Angioseal(A)组和Percloser(P)组，A组28例，其中冠状动脉造影患者12例，PTCA+Stent患者16例;P组35例，其中冠状动脉造影患者20例，PTCA+Stent患者15例。两组患者在年龄、性别、相关危险因素(高血压、糖尿病、中风、吸烟史、冠状动脉病变、鞘管大小)及术后抗凝药物应用等方面比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 介入诊疗术后，立即予穿刺侧股动脉造影。若穿刺点符合血管缝合器使用要求:穿刺点在股总动脉，距离分叉4 mm以上，则予拔管缝合，分别采用Percloser或Angioseal血管吻合器缝合，术后要求患肢制动4 h。若穿刺点不符合要求则予压迫止血。

1.2.1 Angioseal缝合器法 将符合血管缝合要求的患者经股动脉插入导丝，撤出动脉鞘，送入Angioseal缝合器，按使用说明进行操作。

1.2.2 Percloser缝合器法 将符合血管缝合要求的患者经股动脉插入导丝，然后拔除鞘管，并立即沿导丝送入Percloser缝合器，按使用说明进行操作，术后嘱患者用力咳嗽观察无出血后，局部纱布非加压包扎固定。

1.3 观察指标 观察两组患者止血时间、卧床及制动时间、并发症的发生率。……