朴桂花 金玉 徐英玉

脑梗死是发病率和致残率均居世界前位的常见病多发病。近年来，众多研究者重点关注血小板参数、血脂等脑梗死生化指标，很少部分研究者附带发现吸烟、饮酒等不良生活习惯与脑梗死的发生发展密切相关。但没有定量研究这些不良生活习惯对脑梗死的影响。本文检测吸烟、LDL-C、TC、TG、饮酒、低等强度体育锻炼、不合理膳食等不良生活习惯对脑梗死的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年以来在我院收治的90例梗死患者和健康对照组80例进行研究。全部病例诊断符合1996年第四届脑血管病学术会议诊断标准。

1.2 研究方法

1.2.1 病史采集 用问卷调查表对检测对象进行调查，排除可能的干扰因素。饮酒定义为近一年每周平均饮酒3次及其以上者。吸烟定义为每日吸烟1支及以上，连续吸烟1年及以上者。低等强度体育锻炼定义为每周低等强度运动2次以下者。不合理膳食定义为不吃早餐者，过度吃荤食导致肥胖者。

1.2.2 检测方法 患者发病后24 h内采血，应用深圳迈瑞BS-400全自动生化仪检测。相关资料应用SPSS 13.0统计软件对测定结果进行分析处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间采用t检验分析，检验水准取0.05。

2 结果

将脑梗死组与对照组进行单因素分析中具有统计学差异的因素纳入二分类Logistic回归方程，分析筛选脑梗死的高危因素，发现LDL-C、吸烟、饮酒、TG、TC、低等强度体育锻炼、不合理膳食等为脑梗死的高危因素，其OR值如下表1。

表1 患者基本临床资料和统计分析结果

3 讨论

脑梗死称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。血管壁病变，血液成分和血液动力学改变是引起脑梗死的主要原因［1］。脂蛋白滞留-应答学说认为，低密度脂蛋白氧化产生的ox-LDL是动脉粥样硬化斑块特有的成分，在脑梗死的发生发展过程中发挥重要作用，被认为是重要的危险因素。我们通过Logistic回归分析得出低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的OR值分别为2.606，占首位。

多项研究表明，吸烟不仅仅会诱发各种肺部疾病，也是脑梗死非常重要的危险因素，仅次于年龄和高血压，吸烟量的增加可使高血压及动脉硬化进一步恶化。吸烟作为脑卒中的独立危险因素，及时戒烟对脑梗死有预防作用［2］。本研究结果显示，吸烟者较不吸烟者发生急性脑梗死的风险增加2.327倍。

乙醇可以引起消化、循环及神经系统等多种器官组织病变。Kiyohara［3］研究表明，每天少量饮酒者和缺血性中风有明显密切关系，中、重度饮酒可增加中年人缺血性中风的发病率和死亡率。本研究结果证实饮酒者较不饮酒者发生脑梗死的风险增加1.953倍。

低等强度体育锻炼，膳食结构不够合理会导致公众体质指数上升。体质指数是衡量超重及肥胖的主要指标［4］。我国人群的体质指数水平原本低于西方人群，但由于生活水平的提高和不良生活习惯，近年来急剧上升。Abbott共调查了1163例55～68岁不吸烟男性，随访22年后，脑卒中发生率随着体质指数增加而显著增高［5］。本研究结果支持上述观点。

综上所述，吸烟、饮酒、低等强度体育锻炼、不合理膳食等不良生活方式可称为脑梗死的重要高危因素，戒除烟酒对脑梗死具有预防作用，监测上述指标变化及其综合分析对临床的治疗及病情判断有重要意义。

［1］ 黄贾生，张泽敏.急性脑梗死和血脂关系的临床研究．中外医疗，2011，30(15):45-46．

［2］ 徐海，薛广波.脑中风危险因素的流行病学研究进展．疾病控制杂志，1999，3(1):63-67．

［3］ Kiyohara Y，Kato I，Iwamoto H，et al.The impact of alcohol and hypertension on stroke incidence in a general Japanese population.The Hisavma Study.Stroke，1995，26(3):368-372．

［4］ 田思思，宁宪嘉，涂军，等.天津市农村人群体质指数与脑卒中发病关系的前瞻性队列研究．中国慢性病预防与控制，2010，18(4):343-346．

［5］ 邢亚.体质指数与高血压、脑梗死相关性的探讨．职业与健康，2005，21(11):1767-1768．