促肝细胞生长素治疗结核药物性肝损害的效果观察

2012-08-13牛心文

中国实用医药 2012年33期

牛心文

目前我国结核发病率呈逐年增高趋势，从而结核药物性肝损害的发病率也相应增多，不仅影响了结核病的治疗效果，而且还可能由于肝功严重异常导致结核治疗中断，导致治疗失败［1］。所以，对于结核药物性肝损害，要做到及早发现、及早治疗，对于抗结核的疗效，具有非常重要的临床意义［2］。本研究中，2011年8月至2012年8月期间，河南省郑州市第六人民医院诊治的结核药物性肝损害患者，静脉滴注促肝细胞生长素治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年8月至2012年8月期间，我院诊治的66例结核药物性肝损害患者，随机将其分为对照组(常规保肝治疗)和观察组(静脉滴注促肝细胞生长素)，每组各33例。所有患者均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰，以及盗汗等结核症状，X线片、CT等检查显示结核浸润状影，痰涂片阳性，多数在抗结核治疗30 d后，出现尿黄、纳差等临床症状，结核肝功能指标检测结果，均确诊为结核药物性肝损害。33例对照组患者中，男19例，女14例，年龄18.0～64.5岁;33例观察组患者中，男18例，女15例，年龄18.5～65.0岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 药物性肝损害诊断标准［3］抗结核治疗前肝功正常，治疗过程中肝功异常，ALT高出正常上限2～5倍，TBIL正常者为轻度肝损害;ALT高出正常上限5～10倍，或ALT高出没有达到正常上限的5倍，但TBIL高出正常上限的2～5倍者为中度肝损害;ALT和TBIL均高出正常上限5倍者为重度肝损害。如果治疗过程中，排除患有病毒性肝炎外，患者出现严重的恶心、呕吐、乏力、纳差、黄疸、肝脾肿大等临床症状，ALT、AST，以及TBIL等肝功指标显著升高，甚至肝功衰竭、肝性脑病等严重并发症，也被诊断为药物性肝损害。

1.3 治疗方法对照组给予2.5 g维生素C、0.2 g辅酶A，以及40 mg三磷酸腺苷，溶入250 ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d，治疗4周;观察组在治疗组基础上给予80 mg促肝细胞生长素，溶入250 ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d，治疗4周。

1.4 统计学方法所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P＜0.05，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较治疗后，与对照组相比，观察组ALT和TBIL水平明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1 两组临床疗效比较(±s)

TBIL(umol/L)组别例数 ALT(U/L)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组33 134.0±43.0 53.0±13.5 48.0±16.5 18.0±8.5对照组 33 133.5±42.0 76.0±26.0 46.5±16.0 25.5±9.5 t值 2.07 2.03 P值＜0.05＜0.05

2.2 两组肝功能恢复比率比较与对照组相比，治疗4周后，观察组肝功恢复正常比率明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表2。