储小兵 杨 予 郝改平 童培建*

1(浙江中医药大学附属第一医院骨科，杭州 310006)

2(浙江理工大学土木工程系，杭州 310018)

3(北京力达康科技有限公司，北京 100080)

引言

股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，是指股骨颈基部至股骨小粗隆水平之间的骨折，为老年人最常见的骨折之一，尤见于70岁以上的高龄老人和严重的骨质疏松患者。据调查上世纪90年代美国每年大约发生20万例以上的股骨粗隆间骨折，死亡率为15% ～20%，每年的医疗费用为80亿美元。随着经济的急速发展及人口的老龄化，股骨粗隆间骨折的发生率逐年增高，占用了巨大的医疗资源和费用，已成为关系老年人的主要健康问题[1]。循证医学表明手术治疗比非手术治疗具有明显优势，然而，对于较多见的老年骨质疏松不稳定型骨折，现有的内固定方法不令人满意，并发症较多[2-3]。利用人工股骨头(半髋假体)置换治疗高龄老人的股骨粗隆间骨折的报道逐渐增多[4]，在实践中，手术医生迫切需要一种针对此类骨折的特殊半髋假体，以更好地解决粗隆部骨折块固定和假体柄生物型固定的问题。

本研究结合股骨近段的解剖参数和生物力学特点，在CT扫描三维成像的基础上，经计算机辅助设计研制出一套新型的半髋假体，并进行了手术操作的标准化设计，尤其适用于大、小粗隆均有骨折的严重不稳定型股骨粗隆间骨折的治疗。通过计算机模拟人体直立缓慢行走状态下的受力模式，对假体植入后的股骨三维有限元模型进行相关应力分布的力学分析，研究其设计的合理性[5-6]。……