罗 畅 王 岩 宋佳音

黑龙江省哈尔滨市红十字中心医院(150076)

麻醉下人工流产术目前普遍采用瑞芬太尼、芬太尼配伍丙泊酚［1］，其镇痛效果可以满足手术的需要，但发现呼吸抑制的情况较多，增加了手术风险和术中管理的难度。本院采用新型镇痛药地佐辛，观察其配伍丙泊酚用于人工流产的效果。

1 资料和方法

1.1 资料

选择2011年6月～2012年2月在本院自愿行麻醉下人工流产妇女120例，年龄21～35岁，妊娠6～7周，体重45～65kg，ASAⅠ级，无手术禁忌证。将120例孕妇按随机数字表法分为地佐辛复合丙泊酚组(A组)和瑞芬太尼复合丙泊酚组(B组)，每组60例。

1.2 方法

两组对象术前均禁食水6h，术前不用药。进入手术室后开放静脉通道，监测指脉SBP、HR、SpO2。A组输注丙泊酚3min前静注地佐辛0.1mg/kg，注射时间2min。B组输注丙泊酚前2min静注瑞芬太尼1μg/kg，注射时间≥1min。输注丙泊酚均为2mg/kg，速度2mg/s。待睫毛反射消失，呼之不应后开始手术，术中如有皱眉或肢动追加丙泊酚0.5mg/kg。

1.3 观察项目

①麻醉效果:两组术前术中术后收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)，术中体动，丙泊酚用量，术中呼吸抑制情况，苏醒时间;②副反应如恶心呕吐、头晕头痛等;③术中出血及子宫收缩情况;④术后20min宫缩痛。

1.4 判定标准

①呼吸抑制:由于呼吸频率减低、幅度下降或呼吸暂停导致SpO2＜90%;②苏醒时间:能主动睁眼、转动头部，知晓在何处、能说出自己的名字;③宫缩痛采用 VAS［2］评分:0～1分为无痛，2～4分为轻度疼痛，5～7分为中度疼痛，8～10分为重度疼痛;④子宫收缩:手术前后探针所探宫腔深度的差值;⑤术中出血量:负压瓶内总容量减胚胎及加水量。……