黄亚南

（辽宁省开原市中医医院，辽宁 开原 112300）

近年来，随着医疗水平的提高，人们在根治肿瘤的基础上，希望进一步提高患者的生活质量，为此，如何选择理想的全胃切除术后的消化道重建方式，以改善患者术后消化道功能紊乱的症状是临床研究的重要课题[1]。Lahey+Braun吻合法和P型空肠袢代胃法是两种常见的消化道重建方式，为了探讨两者在全胃切除术后的临床疗效差异，现将我院2009年1月至2011年11月收治的45例行全胃切除的胃癌患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2009年1月至2011年11月我院收治的45例行全胃切除的胃癌患者，术前均经上消化道钡餐、上腹部CT、胃镜及病理检查确诊[2]。其中，男29例，女16例，年龄41～73岁，平均54.3岁；病变部位：胃底及贲门癌15例，胃体癌9例，胃窦癌6例，全胃癌11例，残胃癌4例。病理类型：高分化腺癌4例，中分化腺癌7例，低分化腺癌19例，管状腺癌3例，黏液腺癌8例，印戒细胞癌4例。根据消化道重建方法不同，将患者随机分为2组，Lahey+Braun吻合法组21例，P型空肠袢代胃法组24例，两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，无明显差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均在全麻下经腹手术，行胃癌根治术（全胃切除+淋巴结清扫）。Lahey+Braun吻合法组21例患者，关闭十二指肠残端后，将Treitz韧带下40～50cm处空肠袢经结肠后上提，食管断端与空肠袢顶端行端侧吻合，再将空肠输入袢与输出袢在距食管空肠吻口下方20crn处作Braunn吻合。P型空肠袢代胃法组24例患者，在距Treitz韧带15～20cm处切断空肠，将远端空肠距断端约20cm处与下拉的食管在结肠前吻合，距食管空肠吻合口15cm将远端空肠断端与空肠吻合形成“P”型，在距食管空肠吻合口约40～50cm将空肠近端与远端空肠行端侧吻合，完成消化道重建。……