穆大为 李学松 郭和清* 周高标

子宫内膜异位症是育龄妇女中常见的妇科疾病，发生率约占10%[1]，累及泌尿系更为少见，发生于尿路的患者，累及膀胱者约占84%，输尿管约占10%，肾脏约占4%，尿道约占2%[2]，输尿管子宫内膜异位症的发病率为0.01%～1%[3]。截止2006年，全球共报道输尿管子宫内膜异位症患者仅为300例[4]。输尿管子宫内膜异位症临床症状不典型，临床上容易误诊漏诊，导致肾积水，严重时可导致肾功能完全丢失。研究发现影像学在输尿管子宫内膜异位症诊断和治疗中发挥着不可替代的重要作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院泌尿外科和北京大学第一医院泌尿外科于2002年6月至2011年6月共同收治输尿管子宫内膜异位症患者23例，年龄21～50岁，平均年龄为36岁。输尿管受累部位均位于输尿管下段。患者的临床表现为：患侧腰痛17例，月经不调8例，痛经6例，月经周期伴下腹痛15例，月经周期肉眼血尿4例。泌尿系超声检查，23例患者均发现不同程度的输尿管中上段扩张和肾积水，其中9例患者超声检查见卵巢囊肿；7例患者超声检查见子宫肌瘤。因碘过敏的原因，2例患者未接受静脉肾盂造影检查，21例患者接受静脉肾盂造影检查，8例患者中度积水，5例患者轻度积水。2例患者可见输尿管下段充盈缺损，其余患者伴有输尿管下段狭窄梗阻。8例患侧肾脏显影不良的患者进一步行逆行肾盂造影检查，其中的5例患者检查可见患侧肾积水伴输尿管上段扩张，输尿管下段狭窄，3例逆行肾盂造影检查失败的患者改行MRI检查。……