闫志芬

河南省郑州市第一人民医院，河南郑州 450000

对于儿科病的治疗，静脉给药是最常见的给药方法，而小儿静脉输液的护理也成为护理工作中的重要内容。小儿是一个特殊群体，由于患儿紧张、恐惧及对治疗的抗拒影响穿刺成功率，而在门诊输液中能否顺利穿刺输液成功，直接影响着护患之间的关系[1]。如何解除患儿的紧张情绪，提高穿刺依从性和成功率成为我们护理工作中的一项重要内容。2011年1月—2012年3月间我们对门诊输液的5～8岁的患儿给予舒适护理，取得满意效果，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月—2012年3月间在门诊输液患儿300例，男144例，女156例，年龄5～8岁，平均（6.3±2.1）岁。患病类型：呼吸道感染62例，腹泻39例，支气管肺炎102例，急性扁桃体炎31例，发热原因28例,其它38例。将两组患儿按照随机对照的原则分为观察组150例和对照组150例，两组患儿一般资料经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2 方法

对照组采用静脉输液的常规护理，观察组采取舒适护理，具体措施如下。

1.2.1 创造舒适输液环境 输液室应光线明亮，干净整洁、设施齐全、幽雅舒适，趋向家庭化和乐园化，输液室墙壁布置儿童喜欢的卡通漫画或者幼儿自己创作的图画，挂上一些可爱的小动物，专门开辟游戏天地，有各种玩具、图书、室内放置绿色盆景，播放歌曲或者动画片吸引患儿的注意力。

1.2.2 患儿心理护理 由于患儿的特殊性，自我控制能力差，对输液的恐惧害怕而在静脉输液时出现哭闹、打人、骂人、甚至逃跑，拒绝输液，使静脉输液依从性很差。护理人员与患儿用心沟通，带领患儿参观输液环境，介绍与其他小朋友认识，一同看漫画书、做游戏、讲故事等活动取得患儿的好感及对护士的信任。输液前选出勇敢型的患儿用语言鼓励先进行静脉穿刺，给其他患儿树立一个良好的榜样。对于胆怯型患儿，不要进行责怪，而是要采取鼓励引导的方法淡化疼痛意境[2]，在穿刺过程中家长配合转移患儿注意力，并且因势利导，使患儿身体放松，用鼓励的话语多夸奖保护其自尊心，使患儿建立自信心，更好地配合穿刺。

1.2.3 患儿家长心理护理 小儿患病，家长容易出现焦虑紧张的心理，对护士迫切要求能够“一针见血”，因此，护士不仅要有过硬的技术，还要有过硬的心理，一定要有足够的自信心，在选择血管时要有耐心，能够集中精力，不受外界干扰。在穿刺之前与患儿家属进行有效沟通，要求家长在穿刺的过程中，帮助护士做好患儿的心理工作，争取患儿的配合。另外，当静脉穿刺1～2次失败时，应更换上级护士，以免给患儿及家属留下终身的不良的印象，以提高护理服务满意度。

1.2.4 穿刺注意事项 小儿静脉穿刺时应选择好部位和血管，避免在骨隆突处、关节部位、静脉活瓣处穿刺[3]。操作过程中动作应轻、快、稳，血管不显示时，轻拍或轻轻揉搓使血管显露。在穿刺过程中可根据经验，适当调整进针深浅，穿刺时，必须绷紧皮肤，手部静脉穿刺时，病人握拳自然放置，护士用手将其固定成背隆拳空的握杯状后穿刺，由于患儿好动，穿刺成功后须妥善固定，幼儿可于穿刺部位下面上夹板，再用胶布固定两边和中间敷贴处，既能防止针头自动脱出，又能防止患儿将针头扯出[4]。

1.2.5 输液中护理 输液过程中护士应加强对输液患儿的巡视工作，防止局部受压及穿刺部位的肢体过度活动，保证输液顺畅。由于患儿输液过程中常出现躁动或不断更换体位，容易影响输液速度，或者有些患儿比较好奇，自己调整输液速度，护士应增加巡视次数，及时调整输液速度，以避免不良反应的发生。

1.3 评定标准

采用FLACC量表和Wong—Baker笑脸量表让患儿对自己感受到的疼痛进行评估，两份量表均计0～10分，分值越高，代表疼痛越明显。依从性量表分值计0～2分，分值越高代表配合越好，满意度分值为0～100分，分值越高代表满意度越高。

1.4 统计学分析

应用SPSS 13.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差(s)表示，率的比较采用χ2检验，组间差异采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿穿刺时疼痛、依从性及满意度评分比较

观察组疼痛评分低于对照组，依从性评分及满意度评分高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿穿刺穿刺时疼痛、依从性及满意度评分比较（分，s）

表1 两组患儿穿刺穿刺时疼痛、依从性及满意度评分比较（分，s）

组别 例数 FLACC评分Wong-Baker评分依从性评分 满意度评分观察组 150 1.62±1.21 2.83±0.49 1.85±0.24 95.76±1.22对照组 150 2.58±1.63 4.02±0.43 1.42±0.38 85.85±5.66 T值 -6.45 -10.82 6.54 13.22 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组患儿穿刺时合作及一次成功率比较

观察组患儿合作率及一次穿刺成功率均高于对照组，比较差异性显著（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿穿刺时合作及一次成功率比较[人（%）]

3 讨论

小儿由于疾病造成的不适，以及来医院后陌生环境带来的恐惧使患儿更加烦躁不安，穿刺时哭闹不配合，儿科护士要保持良好的服务态度，掌握扎实的理论知识，一针见血的操作技能，工作中有爱心、耐心、细心、同情心、以赢得患儿及家长的满意。我们通过对门诊输液患儿采取舒适护理，得到了患儿及家长的认可，不仅提高了护理质量，也提高了患儿家长对医院的满意度，改善了医患关系。

[1]李毅萍，龚俊霞，黄春芳.静脉输液患儿心理特征及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2007，13(15)：79-80.

[2]王娟.患儿静脉输液的护理干预及效果评价[J].基层医学论坛，2011，15(11)：1005-1007.

[3]席慧玲，冯群爱.患儿静脉穿刺成功与输液护理体会[J].齐鲁护理杂志，2005，11(9)：1199.

[4]潘华明.患儿哭闹不安时的静脉输液技巧[J].吉林医学，2011，32(32)：6953-6954.