许丽霞 陈亮

（上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心 上海 200030）

为了解徐家汇街道近十年影响社区居民的主要健康问题，以便科学地制定社区健康干预计划，2010年我们对徐汇区徐家汇街道1991年至2010年社区户籍居民死因情况进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

人口资料由区统计局提供。死亡资料来源于徐家汇街道社区卫生服务中心生命统计条线专业人员的死亡登记报告。该资料按月报告、逐个检查，每季度及年终会审并查漏补报，确保资料完整、准确。

1.2 分析方法

死亡原因以根本死因为统计口径进行统计，根本死因以国际疾病分类标准（ICD-10）进行分类。将死亡个案输入电脑并进行核对，用Excel2003建立数据库，校对无误后进行统计分析。

2 结果

2.1 一般情况

1991-2010年徐家汇街道共死亡12 218人，其中男6 380人，女5 838人，死亡人口性别比男∶女=1.09∶1。总死亡率为665.26/10万，其中男676.01/10万，女653.89/10万。

2.2 主要死因构成及顺位

20年间，徐家汇街道居民前4位死因分别为循环系统、肿瘤、呼吸系统疾病和损伤中毒，占死亡总数的85.00%，女性的前4位死因及构成顺位与男性相同（表1）。

2.3 各年龄段死因特征

不同年龄组死因顺位具有不同特征。0～14岁年龄组与其他年龄组前3位死因差异较大，死因分别为：呼吸系统疾病、新生儿疾病、损伤中毒，前3位死因死亡人数占该年龄段总数的89.30%。15～44岁青壮年组及45～60岁成人组的首位死因均为肿瘤。60岁以上老人组的首位死因为循环系统疾病。

表1 徐家汇街道1991-2010年主要死因粗死亡率(1/10万)、构成比(%)及顺位

2.4 主要死因在不同时期的死亡率比较

在1991-2010年和2001-2010年两个时间段死因均以循环系统、肿瘤、呼吸系统和损伤中毒为前4位。不同的是：内分泌营养系统疾病、精神疾病后十年均比前十年上升了1个位次（表2）

表2 徐家汇街道1991-2010年两个时间段主要死因死亡率和顺位变化（1/10万）

3 讨论

死因谱的变化是反映居民健康状况的一个重要内容[1]。所以，死因分析是评价一个地区在特定时期公共卫生和人群健康状况的主要手段之一[2]。通过调查发现，随着社会经济飞速发展，徐家汇街道居民健康状况普遍提高，主要表现在婴幼儿死亡率和人群主要死因死亡率的下降。在青壮年组和中年组中，肿瘤已超越损伤中毒因素成为本街道的主要死因。在老年组中，循环系统疾病是本街道的主要死因。分析前后十年的死因谱，我们发现前4位死因没有发生变化，提示对疾病防控的重点要以循环系统、肿瘤等慢性非传染性疾病为主体，但是因为不良生活习惯和心理因素导致的内分泌营养类疾病、精神疾病有所上升，说明社区健康管理不仅要关心躯体性疾病，更要重视居民健康素养的提高和加强心理疏导。因此，要深入开展健康教育，加强一级预防工作，提高人群卫生知识水平和健康行为的形成，逐步改变居民的不良生活方式、生活习惯，这对提高人群的生命质量和健康水平具有十分重要的意义。

[1]朱丽娟，濮欣，刘晓明，等. 广东省中山市岐江区2002-2004年居民死因调查[J]. 卫生软科学，2005，19(4)：249.

[2]李凡卡，颜丙新.2003-2005年新疆生产建设兵团团场居民死因分析[J]. 地方病通报，2006，21(5)：48.